《黄帝内经素论》第五十篇：刺要论（九）

　　LS02——《本输第二》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS02—D0101→Q0117‖→‖SW50‖迁移说明：

　　1、 《终始》非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

　　2、 《太素》置于卷第十一《本输》;

　　3、 《甲乙》分置于卷三第三十四至三十五、卷一第三等篇;

　　4、 《类经》将LS02-D0101→Q0112置于八卷十六《五脏五腧，六腑六腧》，正接于八卷十四(即LS01-D0201→Q0201)、八卷十五(即LS01-Q0206→Q0213之后，张景岳对《灵枢》两篇间关系之判断，甚是;

　　5、所论实为刺法之要，即终始之论，迁入并置于终始论述最后，作为帝问终始论述之解论，与《刺要论》主题相符，义理相通。

　　D0101十二经络之终始：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“十二经络之所终始，十二经之起止也。”

　　2、《太素.本输》注：“手之三阴，始之于胸，终于手指;手之三阳，始于手指，终之于头;足之三阳，始起于头，终之于足;足之三阴，始起于足，终之于腹。”

　　D0101络脉之所别处：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“络脉之所别处，经别之十五络脉也。”

　　2、十五络别之临界位。《经脉》LS10-D0402→D0417之十五别络，即为本解。

　　D0101五输之所留：五输，即井、荥、输、经、合五输穴所留之穴。

　　D0101六腑之所与合：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“六腑之所与合，六腑与五脏表里相配合也。”

　　D0101四时之所出入：本论LS02—Q0117句，即为解论。

　　D0101五脏之所溜处：

　　1、《太素.本输》作“脏腑之所流行。”并注：“脏腑出于营卫二气，流行于身也。”

　　2、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“五脏之所溜处，五脏之荥穴，经气之所溜也(所溜为荥)。”

　　D0101阔数之度，浅深之状，高下所至：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》“阔数之度”作“阔狭之度”，并注：“阔狭之度，言其远近。浅深之状，言其浮沉。高下所至，言其上下也。”

　　2、《太素.本输》作“阔数之度，浅深之分，高下所至”，并注：“营卫所行阔数度量，络脉为浅，经脉为深，经脉高上于头，下至于足。”

　　3、确意不明，不译待考。

　　Q0101次：《太素.本输》注：“次者，井、荥、输、经、合等阴阳五行次第也。”

　　Q0101井木：

　　1、《内经校释》校：“《太素》卷十一本输、《甲乙》卷三第二十四并无‘木’，下同。”

　　2、《太素.本输》作“为井”，并注：“井者，古者以泉源出水之处为井也，掘地得水之后，仍以本为名，故曰井也。人之气血出于四支，故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井，相生至于水之合也;手足三阳皆以金为井，相生至于土之合也。所谓阴脉出阳，至阴而合;阳脉出阴，至土而合也。”

　　3、《灵枢悬解》卷四《本输》作“井木”，从之;从后四脏文例均作“井木”看，当从《灵枢》原作“井木”，后文六腑同理。

　　Q0101手鱼：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“手鱼，手大指根丰肉，其形如鱼。际，边也。”

　　Q0101输：

　　1、《太素.本输》作“输”，并注：“输，送致聚也。《八十一难》曰：五脏输者，三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处，故名为输也。”

　　2、《内经校释》与姚春鹏注本皆作“腧”;

　　3、从《太素.本输》作“输”。从文意看，此为井、荥、输、经、合中“输”位穴。

　　Q0101动而不居：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》“动而不居，不止也。”

　　2、流动而不居留。

　　Q0102方下：《内经校释》注：“是正当两骨之下的意思。”

　　Q0102手少阴：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“此手少阴心经之五腧。五腧皆手厥阴之穴，《逆顺肥瘦》：手少阴之脉独无腧，诸邪之在于心者，皆在于心之包络是也。”

　　Q0108跗上：

　　1、《太素.本输》注：“足跗上五寸骨间动脉上，去陷谷三寸也。”

　　2、《内经校释》注：“足背曰跗……郑注：‘跗，足上也。’疏：‘谓足背也。’”

　　3、似有“跗之”误录之可能，参见《针解篇》SW54—Q0126云：“所谓跗之者，举膝分易见也。”录以奉考。

　　Q0108下陵：

　　1、《太素.本输》注：“人膝如陵，陵下三寸，一寸为一里也。”

　　2、《百度百科》云：“鬼邪穴：有别名足三里穴，下陵穴，胃管穴，下三里穴。世人冠其为‘保健穴’、‘长寿穴’之称。”

　　Q0108三里：《针解篇》SW54—Q0125云：“所谓三里者，下膝三寸也”即为本解。

　　Q0108巨虚：《针解篇》SW54—Q0127云：“巨虚者，跷足胻独陷者。”即为本解。

　　Q0108下廉：

　　1、《内经校释》注：“侧边曰廉。”

　　2、《太素.本输》注：“上际为上廉，下际为下廉，以在胻骨外侧，故名为廉。”

　　3、《针解篇》SW54—Q0128云：“下廉者，陷下者也。”下廉，即下方凹陷处。由此可见，本经解论，对于去伪存真，至关重要!

　　Q0109 手少阳经也：前文之委阳穴，与手少阳经不合，不译待考。

　　Q0109三焦者，足少阴、太阳之所将：

　　1、《内经注评》注:“张隐庵：‘夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络，间于足少阳太阴之间，故曰少阳太阴之所将。’张景岳：‘阳阴二字互谬也，当作少阴太阳。盖三焦属肾与膀胱也。’从文义分析，以及联系下文内容来看，三焦的制水功能和肾、膀胱的联系极为密切，所以张景岳的解释似更妥贴。”

　　2、《太素.本输》作“足三焦者，太阳之所将。”并注：“肾间动气，足太阳将原气，别使三焦之气，出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原，上踝五寸，别入贯腨肠，出委阳，并太阳之正，入腹络膀胱，下焦即膀胱也。原气太阳络于膀胱，节约膀胱，使溲便调也。以此三焦原气行足，故名足三焦也。”

　　3、《灵枢悬解》卷四《本输》作“三焦者，足太阳、少阴之所将。”

　　4、从黄元御、张景岳、《内经注评》作“三焦者，足少阴、太阳之所将。”

　　Q0109输：《太素.本输》作“输”并注：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此三焦之气上下皆通，故上输在背第十三椎下两旁各一寸半，下输在此太阳之间出腘外廉足太阳络。三焦下行气聚之处，故曰下输也。”

　　Q0109腨肠：《内经校释》注：“就是足腹，俗称‘小腿肚’的部位。马莳：‘腨肠即足腹也。’”

　　Q0111岐骨：

　　1、《太素.本输》无“岐骨”二字;

　　2、姚春鹏注：“此指大指与次指本节后两骨分岐之处，即第一、二掌骨之间。”

　　3、原文不明，不译待考。

　　Q0112输：

　　1、《内经校释》按：“本篇所论五脏五俞中的俞穴，正是上篇《九针十二原》中所说的原穴，该篇将此五俞穴左右各一，合为十原穴，再加上膏肓各一穴统称十二原。其中根本没有六腑的原穴，本篇则提出六腑的原穴各一……后世所通称的十二原，实际上与上篇《九针十二原》所提出的不同，而是按本篇五脏的五俞穴(也即原穴)加上六腑的六原穴、再加上心经的神门。这样每脏每腑各一，而成十二，这就是后世通称的十二原。”

　　2、《太素.本输》作“输”，并注：“心不受邪，手少阴无输，故五脏各五输，有二十五输。依《明堂》手少阴有五输，总有三十输。六腑有原输，故有三十六输。皆是脏腑之气，送致聚于此穴，故名为输穴也。”

　　3、《灵枢.本输》作“腧”，此处当从《太素》作“输”，特指五脏井、荥、输、经、合中五输穴，六腑井、荥、输、经、原、合中六输穴。

　　Q0113项：

　　1、《灵枢.本输》作“颈”;

　　2、《太素.本输》作“项”，从之;因《广雅》云：“颈在前，项在后。”因督脉及风府均位项后。

　　Q0113手心主：

　　1、 姚春鹏译：“手厥阴心包经。”

　　2、 查《人体经络使用图册》，天池穴，位手厥阴心包经。

　　Q0114上关：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“上关，足少阳之客主人。”

　　Q0114呿：qu1。

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“呿，开口也。《庄子》：‘公孙龙口呿不合。’”

　　2、《太素.本输》注：“上关开口有空，刺之有伤，不得开口，故不能欠也。呿，丘庶反，张口也。”

　　Q0114欠：

　　1、 《内经校释》注：“合口。”

　　2、 姚春鹏注：“呵欠时张口复合。”

　　3、 《灵枢悬解》卷四《本输》注：“欠，开口而即合也。”

　　Q0114下关：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“下关，足阳明经穴。”

　　2、《太素.本输》注：“下关合口有空，刺之有伤，不得合口，故不能呿也。”

　　Q0114两关：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“两关，手厥阴之内关，手少阳之外关，伸手取之，刺之则伸不能屈。此皆禁刺之穴也。”

　　2、《内经校释》注：“指内关、外关而言，《类经》七卷第十注：‘两关，内关、外关也，内者手厥阴，外者手少阳，俱伸手取之，故刺两关，则伸而不能曲也。’”

　　Q0115其俞在膺中：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“其腧在膺中，气户、库房之穴也。”

　　Q0115手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸，即扶突也。”

　　Q0115当曲颊：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“当曲颊，即天窗也。”

　　Q0115出耳后，上加完骨之上：《太素.本输》注：“手少阳上项侠耳后，故直上出耳上角;完骨在耳后，故上加完骨上是也。”

　　Q0115阴尺动脉：

　　1、《内经注评》注:“尺动脉，指肘上三寸之五里穴。张隐庵：‘尺动脉，手太阴之两脉口。五里，手阳明之经穴，在肘上三寸’。”

　　2、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“阴尺动脉，在五里，手太阴尺泽之后，手阳明之五里也。《小针解》：‘夺阴者死，言取之五里，五往者也’。《玉版》：‘迎之五里，五往而脏之气尽矣。’”

　　3、《太素.本输》注：“阳为寸，故阴为尺。阴尺之中，五脏动脉在肘上五里五输大脉之上，《明堂》云：五里在肘上三寸，手阳明脉气所发，行向裹大脉中央，禁不可刺，灸十壮，左取右，右取左。大脉，五脏大脉气输出，故禁刺不禁灸也。”

　　4、确意不明，不译待考。

　　Q0115在五里：《灵枢悬解》卷四《本输》注：“在五里，手太阴尺泽之后，手阳明之五里也。《小针解》：夺阴者死，言取尺之五里，五往而脏之气尽矣。”

　　Q0116中精之腑：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》作“中正之腑”，并注：“胆者，中正之官，决断出焉。”

　　2、《太素.本输》作“中精之府也”，并注：“胆不同肠胃受传糟粕，唯藏精液于中也。”从之。

　　Q0116少阳属肾：

　　1、《内经注评》注:“张景岳:‘少阳，三焦也。’……《甲乙经》:‘此处少阳为少阴’。附此参考。”

　　2、《内经校释》校：“原作‘阳’，据《太素》卷十一本输、《甲乙》卷一第三、《灵枢略》六气论改。”

　　3、《太素.本输》作“少阴属肾”，并注：“足少阴脉贯入肺中，故曰上连也。肾受肺气，肾便有一，将为两脏。《八十一难》曰：五脏亦有六者，谓肾有两藏也。”

　　4、《灵枢.本输》原作“少阳属肾”，前后义理双通，无需改经。

　　Q0116故将两脏：所以被肾肺两脏管制。此即前文LS02—Q0109“三焦者，足少阴、太阳之所将。”之解论。

　　Q0116中渎：中，体内;渎，《说文》：“渎，沟也。一曰邑中沟。”本义：水沟、水渠。中渎，即体内沟渠。

　　Q0116肺合大肠……是六腑之所与合者：

　　1、《灵枢悬解》卷四《本输》注：“《素问.十二脏之相使》：‘大肠者，传道之官，变化出焉;小肠者，受盛之官，化物出焉;胆者，中正之官，决断出焉;胃者，仑廪之官，五味出焉;三焦者，决渎之官，水道出焉;膀胱者，州都之官，津液出焉。’脏腑相合，是脏腑之所与合者(答帝问六腑之所与合语。)”

　　2、《灵兰秘典论》SW08—Q0104→Q0112部份，即为本解。

　　Q0117冬取诸井、诸腧之分：

　　1、《内经注评》注:“冬天经脉气血趋向于内而深在里，刺时应取五输穴的井穴、俞穴及背俞穴之类。”

　　2、《太素.本输》作“冬取诸井、诸输之分”并注：“冬时足少阴气急紧，足太阳伏沉，故取诸井以下阴气，取荥以实阳气，皆深为之者也。”

　　3、《内经校释》注：“井即井穴。腧即脏腑之俞。冬天阳气深藏于内，针刺时应取井穴和脏腑之俞穴。《类经》二十卷第十八注：‘诸井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类是也，诸腧者，脏腑之腧，如肺腧、心腧之类是也，非上文五腧之谓。”

　　4、确意不明，不译待考。

　　Q0117春取络脉……欲深而留之：

　　1、 本节与《灵枢.四时气》LS19-Q0101句部份相重，大义相同，均为岐伯刺法之论，可参;

　　2、 《类经》置于二十卷十八《四时之刺》篇首，不从。因本句乃伯答帝问“四时之所出入”，不可或缺。

　　Q0117可令遂已：据《说文》：“遂，亡也”、《广雅.释诂》：“遂，往也。”可知：全句即可令转筋消除。

　　Q0117张而刺之：

　　1、《太素.本输》注：“手足痿厥，开张即得其输，然后刺之。”

　　2、舒张四肢然后针刺。

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