《黄帝内经素论》第五十篇：刺要论（八）

　　LS09—《终始第九》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS09—C0101→C0131‖→‖LS01—Q0126‖→‖SW50‖迁移说明：

　　1、 《终始》非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

　　2、 《太素》将LS09—C0101→C0118置于卷第十四诊候一《人迎脉口诊》，与帝教雷公之《禁服》LS48—L0101→D0707居于同篇。杨上善对《官针》与《终始》两部关系之判断，甚是，惜未别伯教黄帝与帝传雷公;

　　3、 《太素》将LS09—C0119→C0131置于卷第二十二《三刺篇》，接于《官针》LS07—C0118→C0119段后;

　　4、 《甲乙》置于卷五《针道终始》第五，皇甫谧处置甚是，从之;

　　5、所论为针刺之要道——终始;迁入后，与前部所迁部位对接，恰成正论解论关系，且与《刺要论》之终始要道主题相符，更为迁入之强信。

　　‖LS09—C01251‖→‖LS09—C0127‖→‖SW50‖迁移说明：

　　1、 《甲乙》置于卷五《针道终始》第五，皇甫谧处置甚是，从之;

　　2、 《灵枢悬解》置于LS09—C0127“生于足者，足重。”之后，LS09—C01271“治病者，先刺其病所从生者也。”之前，黄元御处置甚是，从之;

　　3、 迁入本位，依前文之例，集中论述诸病所之刺，义理双通。

　　‖LS09—C0132→C0135‖→‖LS09-C0115‖→‖SW50‖迁移说明：

　　1、 《终始》非独立论文，凑篇之简，当迁出;

　　2、 《甲乙》置于卷五《针道终始》篇尾;

　　3、 《太素》置于卷第二十三《三刺》篇尾，且与《官针》LS07-C0118→C0119、《终始》LS09-C0120→C0131部份同置于《三刺》篇。据《三刺》诸节所论来看，均与三刺之得气有关，杨上善之分类，其意甚明;

　　4、 所论调神而使气至得气用针之法，与《刺要论》主题相符，义理相通。

　　C0101终始：

　　1、《太素.人迎脉口诊》注：“凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。”

　　2、孙鼎宜云：“《终始》，古经篇名，亡。”

　　C0102四末：《灵枢悬解》卷一《终始》云：“四末，手足之端也。”

　　C0104本末之寒温：

　　1、《类经》二十卷第二十八注：“脏气为本，肌体为末，表里寒温，司守不致相失也。”

　　2、《禁服》LS48—D0703“必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。”本句均言平人，义不涉病，故“本末”宜解作春夏秋冬，此四时之本末也。

　　C0104之相守司也：

　　1、《内经校释》注：“相守司，可作相应协调解。”

　　2、《太素》卷十四人迎脉口无“之”字。

　　3、从王冰原作。之，代词，言脉动。之相守司也，即脉动相互得印证。

　　C0105将：

　　1、《太素.人迎脉口诊》注：“可以甘药汤液将扶补之。”

　　2、据《广雅》：“将，扶也。”取扶助、辅助意。

　　C0105不：

　　1、《太素.人迎脉口诊》作“不愈”，并注：“若不已，可至于剂也。”

　　2、《太素》、《灵枢》文字有异，其义亦异，存疑待考。

　　C0105灸：《太素.人迎脉口诊》作“灸”，然杨上善注：“为‘不灸’于义不顺，‘灸’当为‘久’也。”

　　C0106外格：

　　1、《太素.人迎脉口诊》注：“人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得出外，故曰外格也。”

　　2、《素问.六节脏象论》SW09-Q1307“四盛已上，为格阳。”即为本解。外格，即外格阳气。本句之重简尚有：《六节脏象论》SW09—Q1307、《禁服》LS48—D0702。

　　C0107在厥阴手心主：

　　1、《灵枢悬解》卷一《官针》、《内经校释》均作“在手心主”。《素问校释》校注：“《素问.六节脏象论》王注引《灵枢》文作‘在手厥阴。’此上原有‘厥阴’二字，据《太素》卷十四人迎脉口诊及《甲乙》卷第五删。”

　　2、《类经》二十卷第二十八注：“脉口，手太阴脉也。太阴主里，而行气于三阴。故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，则为阴中之阳，而上在手厥阴心主矣。凡二盛、三盛皆在足，而躁则皆在手也。”

　　3、据《禁服》LS48—Q0704“一倍而躁，病在手心主”、《六节脏象论》SW09—Q1308“寸口一盛，病在厥阴。”可知：既可作“在手心主”，亦可作“在手厥阴”。本节经文原作“在厥阴手心主”，其义明确，其无不可，从之。

　　C0107内关：

　　1、《太素.人迎脉口诊》注：“阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可疗也。”

　　2、内关，即内关阴气。

　　C0107脉口一盛……名曰关格：与本节经文重简或论述相关者有：《六节脏象论》SW09—Q1308→Q1309、《禁服》LS48—D0704。

　　C0108二补一泻：姚春鹏译：“二分泻一分补。”

　　C0108躁取之上：

　　1、 马元台注：“疏而取穴于胆肝二经之上，盖彼此之穴相间之谓疏也。”

　　2、 《太素.人迎脉口诊》作“躁取之上”，《甲乙.针道终始》作“躁，取之上”;

　　3、 原作“疏取之上”，从《太素》、《甲乙》作“躁取之上”。躁取之上，即脉躁刺手部经脉。后五处同。

　　C0113太、阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也：

　　1、《内经注评》注:“是说由于足太阴脾、足阳明胃都是主中焦消化与吸收，受纳水谷的精气最为丰富，也是供养五脏六腑的源泉，所以在脾胃二经上每天可以针刺两次，《灵枢经合篡》中是‘阳明主胃’，张隐庵注云：‘阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之。盖三阴三阳之气乃阴阳水谷之所生也’。”

　　2、《全本黄帝内经》作“太、阳主胃。”其断句甚是，从之;

　　3、《灵枢悬解》卷一作“太阴主脾，阳明主胃。”黄元御之意甚明，然不必改经，因伯言虽略，其意犹明。

　　C0114不开：《灵枢悬解》卷一《终始》注：“不开泻”。

　　C0115气调而止：《太素》卷五第五作“气和乃止。”

　　C0116快：

　　1、《内经注评》作“故”;

　　2、《内经校释》、姚春鹏注本、《太素.人迎脉口诊》、《甲乙》卷五《针道终始》均作“快”，从之;

　　3、据下文Q0117可知：当从原作“快”。《说文》：“快，喜也。”本义：心情舒畅。

　　C0117减：

　　1、《灵枢悬解》卷一《终始》经文无“减”，然注作：“故补则实，泻则虚，痛虽不随针减，而病必衰去矣。”

　　2、《内经校释》注：“原脱，据《甲乙》卷五第五补。”

　　C0119凡刺之属，三刺至谷气：

　　1、《内经注评》注：“凡针刺所属的治疗范围，采用三刺法可以出现由谷气产生针感，达到补泻的目的。三刺法，就是以针刺的深浅分为三个步骤的刺法。”

　　2、《甲乙.针道终始》张玉萍注：“属，类别。三刺至谷气：此言三刺则谷气至。三刺：一刺绝皮，二刺至肌肉，三刺入分肉之间。”

　　3、《官针》LS07-C0118“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪;再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也;已入分肉之间，则谷气出。”即为本解。

　　C0119稽留，淫泆：

　　1、《太素.三刺》注：“言血气或有稽留壅遏，或有淫泆过度。”

　　2、或邪气稽留，或大量流泆。

　　C0120故一刺则阳邪出……谷气至而止：‖LS07—C0118→C0119‖♂‖LS09—C0120‖。

　　C0121所谓谷气至者……而病知愈也：‖LS09—C0121‖♂‖LS07—C0117‖。

　　C0124三脉动：

　　1、 姚春鹏注：“指足阳明、足厥阴、足少阴三脉。马元台：‘阳明动于大指、次指之间，凡厉兑、陷谷、冲阳、解溪，皆在足跗上也。厥阴动于大指、次指之间，正以大敦、行间、太冲、中封，在足跗内也。少阴则动于足心，其穴涌泉，乃足跗之下也。’”

　　2、 《太素.三刺》后文作“其重也，阳明在上，厥阴在中，太阴在下。”并注：“三脉，足阳明，足厥阴，足太阴三脉也。”其文有异，录以奉考;

　　3、 《甲乙.针道终始》后文解论直接作“三脉动于大指者，谓阳明在上，厥阴在中，少阴在下。”其意明确;

　　4、 三脉动，后文LS09-C0125“其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。”即为本解。

　　C0124重虚：虚却用泻，此虚上加虚，故谓重虚。

　　C01251重舌：

　　1、《内经校释》注：“舌下生一肿物，状如小舌，故名重舌。”

　　2、《甲乙.针道终始》张玉萍注：“重舌，舌下重肉生。”

　　3、《太素.三刺》注：“重舌，谓舌下重生肉也。”

　　C01251舌柱：

　　1、《太素.三刺》注：“舌柱，舌下柱。”

　　2、《类经》二十一卷第四十四注：“舌柱，即舌下之筋如柱也。”

　　C0126补须一方实：

　　1、《内经注评》注:“一方实，在脉气方实时用深刺法，出针后少按针孔，使邪得尽泻。”

　　2、《甲乙.针道终始》作“补须一方实”;

　　3、《内经校释》校：“原作‘补须’，《太素》卷二十二三刺注：‘量此‘补’下脱一‘泻’字。’《类经》十九卷第八注：‘补，当作刺。’按：‘补须’二字与下文义不属，疑有脱误。”

　　4、《灵枢悬解》卷一《终始》作“泻须一方实。”

　　5、《灵枢.终始》经文不定，确意不明，不译待考。

　　C0126稀按其痏：

　　1、 杨上善注：“希，迟也。按其痏者，迟按针伤之处，使气泄也。”

　　2、 黄元御注：“痏，针孔。”从之;

　　3、 《说文》：“稀，疏也”。“稀按其痏”，与“疾按其痏”相对，即缓慢按揉针孔。

　　C0126一方虚：

　　1、《内经注评》注:“另一方面，在脉气方虚时用浅刺法，以保养脉气，出针后快按闭针孔，不使邪气再行侵入。”

　　2、《灵枢悬解》卷一《终始》作“补须一方虚。”

　　3、《甲乙.针道终始》、《太素.三刺》均作“一方虚”，从之。

　　C0127病在上者，下取之;病在上者，高取之：‖LS09—C0129‖♂‖LS09—C0127‖。

　　C01271治病者，先刺其病所从生者也：

　　1、《类经》二十二卷第五十三注：“先刺所从生，必求其本也。”

　　2、病所从生，疾病源头。

　　C0129病在上者，阳也;病在下者，阴也：‖LS09—C0129‖♂‖LS09—C0127‖

　　C0130二阴一阳：《太素.三刺》注：“皮为阳分也，肌肉为阴分也。刺热厥者，二度刺阴留，补其阴也;一度刺阳留，泻其阳也。刺寒反之。”

　　C0131此：《太素.三刺》作“久”。

　　C0132厥：厥者，逆也，异常也。

　　C0132散气可收，聚气可布：

　　1、 姚春鹏译：“使耗散的真气可以收住，积聚的邪气可以散去。”

　　2、散布的正气可得收回，聚积的邪气可得散布。

　　C0133精、气之分：

　　1、《内经注评》注:“是说清净地内养其精，外调其气。”

　　2、《内经校释》作“精气不分。”并云“原作‘之’，据《太素》卷二十二《三刺》及《灵枢略》六气论改。”

　　3、从原作“精气之分”。精者，精气也;气者，邪气也;全句即精气、邪气得以分清。

　　C0135男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气：

　　1、《内经注评》注:“就是指男子忌入内室，女子忌出外房，勿失其真气，就易于得气了。”

　　2、张志聪注：“男为阳，女为阴，阳在外，故使之内，阴在内，故引之外，谓和调外内阴阳之气也。要坚拒其正气，而勿使之出，谨守其邪气，而勿使之入，是谓得气。”

　　3、姚春鹏译：“针刺之时，男子浅刺候气于外，女子深刺候气于内，坚拒正气不使之出，严防邪气不使之入，这叫做得气。”

　　4、《内经校释》译：“针刺之后，使阳气内入，阴气外出，阴阳之气沟通而达到协调，从而正气充盛而内守，邪气不得深入内里，这就是得气的意义。”

　　5、《灵枢悬解》卷一《终始》注：“男子不足于内，故坚拒勿出，女子不足于外，故谨守勿内(音纳)。”

　　6、《太素.三刺》注：“男者在家，故为内也;女者出家，故为外也;是男为内气，女为外气。针下得男内气，坚拒勿令出也;得女外气，谨守勿入内也。”

　　7、内，即纳，《说文》：“内，入也，自外入也。”即入内;外，外出;拒，抗拒，克制;以男女行房之事，而喻得气之法。即男精内入女液外出，坚决克制勿要泻出，固守正气勿要行房，这就叫得气。

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