新生儿手背静脉穿刺采血法应用体会

【摘要】目的 用一种简单易行的方法，提高工作的成功率。方法 采用手背静脉采血的方法可以提高新生儿静脉采血的成功率。结果 采血成功率高、安全、并发症少。结论 操作方法简便易行，易掌握。
【关键词】 新生儿 手背 静脉采血
在新生儿的诊疗过程中，常常需要抽取血液，协助诊断。长期以来，临床上均采用股静脉采血法，其方法易造成皮下出血，按压时间长，易受到家长拒绝。为了能更好地配合诊疗、减轻患儿的痛苦、减少并发症的发生，我们对在近1年来在我科住院的新生儿采用了手背静脉穿刺采血的方法，收到了良好的效果，不仅提高了采血的成功率，而且还还得到了家长的认可。
1 临床资料
2009～2010年间在我科住院的新生儿135例，男72例，女63例；早产儿38例，高胆红素血症29例，缺氧缺血性脑病60例，颅内出血8例。
2 操作方法
准备用物： 2.5%碘酒、75%酒精、棉签、7号针头、棉球、一条胶布、采血管。操作者将左手拇指和示指放于新生儿手背上方呈C型其余三指在下方握住小儿腕关节及手指处，顺势将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，常规消毒手背皮肤，待干后操作者用右手拇指及示指持7号注射针头进行静脉穿刺，进针角度约为15°左右，顺着血管方向，慢慢刺入，由于新生儿皮下组织薄，血管细，在穿刺过程中进针动作要轻柔，若见回血应立即停止进针，避免操作不够细致而造成的静脉破损，并将已准备好的试管置于针栓末端，使血液一滴一 滴的滴入试管，采集到足够的血液后，可更换下一支试管，此时，如遇到血流的较慢时，操作者可用左手有节律的轻轻地挤压小儿手腕部，血管受到有节率的挤压后可使血液缓慢滴入试管，采集完标本后用棉球压迫穿刺部位，拔除针头按压1min，贴上胶布即可。
3 讨论
采用手背静脉采血，安全，操作简单，成功率高。此方法易于固定患儿手背且在绷紧皮肤后可直接看见新生儿血管走向，避免误穿。因为采用的是7号针头直接刺入，避免了使用头皮针，头皮针后的连接管较长且柔软易折，如遇到采血量较多时，采血时间会较长，这样就易造成凝血，而采用针头刺入的方法，血液直接滴入试管因此不会造成凝血。由于采集的是新生儿手背静脉，此部位皮肤薄，血管表浅，所以不会造成皮肤深部组织的感染，且在采血完毕后，按压时间短，一般是按压1min后贴上胶布即可。经过1年的临床实践，笔者认为此种采血方法操作简便易学，易掌握。护理人员均能够独立的完成这项操作，大大提高了护理技术水平，减少了护患矛盾。