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试论危机式护理管理用于子宫全切患者护理中的临床有效性
【摘要】目的：探讨试论危机式护理管理用于子宫全切患者护理中的临床有效性。方法：选取2016年2月至2017年2月在我院接受治疗的子宫全切患者100名作为本次观察对象，采用单双数床号法均分为观察组与对照组，护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施，对观察组的患者，在危机管理护理干预模式下，护理人员对其加强护理干预措施，观察两组患者的并发症的发生率及护理满意度评分。结果：危机管理护理组的并发症的发生率为(12%)明显低于常规护理对照组(48%)，护理满意度评分为(96.46±2.67)优于对照组的护理满意度评分(82.45±2.78)，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论：对子宫全切的患者采取危机式护理管理方案，值得在临床上推广。
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06-00-01
女性妇科疾病涉及患者的隐私部位，患者受到传统思想的束缚，多讳疾忌医，从而饱受疾病的折磨。子宫全切的患者在接受临床治疗后，机体的适应能力、调节能力以及手术后的创伤打击、担心手术的预后等，导致患者的生活质量急剧下降，加之术后的并发症可能增加患者的住院费用，易产生焦虑、恐惧及担忧的负性情绪。因此，对患者加强护理管理，提早进行预防护理，有利于降低患者并?l症的发生率。本次研究选取了100名子宫全切的患者作为观察对象，对观察组的患者实行危机式护理管理模式，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月在我院接受治疗的子宫全切患者100名作为本次观察对象，采用单双数床号法均分为观察组与对照组。常规护理对照组的患者年龄分布在29-66岁之间，平均年龄(45.29±3.29)岁。危机管理护理观察组的患者年龄分布在30-67岁之间，平均年龄为(45.28±2.42)岁。护理人员将本次研究告知所有患者，患者对此次研究知情且自愿进行参与。患者的一般资料进行数据对比，差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施，对观察组的患者，护理人员对其加强护理干预措施，采取危机管理护理干预模式，具体措施如下：(1)强化危机意识：强化妇科护理人员的危机意识，定期对护理人员实施护理培训，并定时定期对护理人员进行危机意识的考核，将考核成绩纳入每月绩效中，让护理人员了解工作期间的可能出现的护理风险，提升护理人员的工作中的责任感，加强自我约束能力，尽最大可能降低护理风险事件的发生，从而降低患者并发症的发生率[1]。(2)建立危及管理小组：护士长应将科室的人员进行分配，建立危机管理小组，让护理人员明确自身的责任，让小组成员定期对子宫全切患者易发生的风险因素进行有效分析，并共同制定相应的应急方案，让护理人员做好时刻面对突发事件的准备，以在最短时间内，采取最有效的方法，将患者身心伤害程度降至最低[2]。(3)危机管理应用：在子宫全切患者危机发生后，召集本次危机事件有关的工作人员，并对本次危机的全过程进行回顾、反思与总结，并对护理工作中的每个环节仔细考察，针对出现的问题，完善各个流程的工作缺陷，在此基础上，护士长应仔细分析管理小组中的人员分配、相关制度完善等，尽可能的改善工作存在的问题【3-4】。
1.3 观察指标 在实验研究结束后，护理人员对患者护理满意度评分进行评估，将自制的评分表发放至患者，评分越高，患者的护理满意度越高。在患者即将出院时，对患者并发症的发生次数进行统计记录，并将评分表收回并对100名患者的数据资料进行分析记录。
1.4 统计学方法 本次研究的所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，以95%作为可信区间，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P<0.05，表示本组研究数据具有统计学意义。
2.结果
在实验时间结束后，50名观察组的患者的并发症的发生率明显低于常规护理对照组，而护理满意度评分高于对照组。(见表1)
3.讨论
子宫切除是妇科运用较为广泛的一种手术，主要运用于难以治愈的功能性子宫出血、子宫内膜疾病及子宫肌瘤等疾病，患者在接受子宫切除后，患者术后易发生多种并发症，往往会有较为严重的身心负担。危机管理模式是科室对临床上可能发生的危险事件进行危机决策、危机监控及危机处理，从而尽早将可能发生的危机事件的发生风险降至最低，最大程度避免危机事件的发生，甚至将危机事件转化为机会。近些年来，随着经济水平的发展，临床上对于护理质量也提出了更高的要求，危机管理作为一种新兴的模式，已在临床上运用广泛，有效的解决了临床上的医疗危机与医疗纠纷。因此，在患者接受手术后，医护人员加强对患者的危机管理，对护理人员的危机意识及专业操作水平进行培训，推动危机观的培养，从而强化护理人员对危机事件的处理能力，提升危机管理能力，降低患者术后并发症的发生率[5]。
综上所述，对子宫切除患者实施危机式护理管理，让危机管理意识贯彻落实至临床护理工作的方方面面中，加强护理人员责任心，提升面对危机事件的能力，有利于降低患者的并发症的发生率，提升护理满意度，值得在临床上进行推广。
高龄髋部骨折患者护理中风险管理的应用
高龄髋部骨折是常见的病症，由于老年患者骨质疏松，身体素比较差，骨折的发生几率比较高，髋部具有独特的生理结构和功能，骨折后严重影响患者生活，此外髋部骨折容易诱发脏器损伤，加上髋部骨折的护理特别重要，在后续护理阶段需要按照具体要求进行，将护理措施进行落实，进而提升护理管理效果。为了分析高龄髋部骨折护理中风险管理的方式和效果，选择我院收治的94例高龄髋部骨折患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规护理管理和风险管理，护理管理后对效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 在本次研究中选择2016年2月-2017年2月我院收治的188例高龄髋部骨折患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，细资料如下：甲组和乙组分别都是94例患者。甲组中男和女分别是50例和44例，年龄在60-80岁，平均年龄(71.6±2.1)岁。乙组中男51例，女43例，年龄在61-79岁，平均年龄(69.5±0.2)岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2 方法 在本次研究中甲组采用常规护理方式，按照护理要求进行。乙组采用风险管理的方式，如下：
1.2.1 建立风险管理小组 在临床研究中需要全面对患者病情进行分析，掌握住院期间存在的不安全因素，找到针对性的预防措施，避免出现其他事件。同时需要做好小组成员的培训工作，提升其专业能力，满足护理管理具体要求，进而实现有序管理[1]。
1.2.2 落实风险管理制度 风险管理制度的落实起到重要的作用，要建立风险管理制度，对各项制度进行掌握，确保风险管理的完善性和可行性。同时可以将奖惩机制进行落实，对于表现好的医护人员给予奖励，对于表现欠佳的工作人员给予惩罚。风险管理措施的有效落实能满足风险管理具体要求，降低风险发生几率[2]。
1.2.3 积极沟通指导 根据患者自身病症可知，在整个护理指导阶段，要在实施人文关怀，护理人员要积极和患者进行互动和交流，关心和体贴患者，了解患者的生活方式，及时纠正不良的行为和习惯，使其积极配合接受治疗和护理，进而满足风险护理管理的要求。
1.3 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本次研究中对甲组和乙组的风险因素认知率、护理文书规范率、护理风险事件发生几率对比，实践证明，乙组的风险因素认知度率和护理文书规范率高于甲组，风险事件发生几率少于甲组，组间数据对比差异明显(p<0.05)，如表一：
??甲组和乙组的患者的护理满意率分析，实践证明，乙组的满意率94.7%，甲组的满意率74.4%，乙组的满意率高于甲组，组间数据对比差异明显，如表二：
3.讨论
髋部骨折是老年患者常见的骨科疾病，由于患者生理状态和骨折类型较为特殊，在整个护理阶段需要引起重视，给予有效的护理指导和帮助，保证护理的合理性和有效性。在整个护理阶段给予有效的护理指导和帮助，能保证其合理性[3]。
风险管理是针对护理中存在的风险开展的护理方式，其目的是降低风险。近些年来风险管理理念被广泛应用到实践中，能最大程度减少不安全事件的发生几率。在护理指导过程中，医护人员需要做好护理风险认知工作，掌握风险类型，不断提升防范意识。在本次研究中从建立风险管理小组、落实风险管理制度、积极沟通指导等方面入手，按照护理防范的具体要求执行。针对患者病情的进展和个性化特点，完善现有护理方案，最大限度降低风险不良几率。实践证明，在护理指导阶段做好风险管理和指导工作，患者满意率随之提升，有助于提高护理质量[4]。
对乙组的风险因素认知度率和护理文书规范率高于甲组，风险事件发生几率少于甲组，乙组的满意率94.7%，甲组的满意率74.4%，乙组的满意率高于甲组，组间数据对比差异明显。说明对高龄髋部骨折患者采用风险管理，其优势明显[5]。
综上所述，风险管理能减少高龄髋部骨折的并发率，临床治疗效果比较突出，因此值得推广和应用。
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