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　　普外科老年患者围手术期护理管理方法研究

　　【摘要】目的 探究普外科老年患者围手术期间内的护理管理方法。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的接受围手术护理的老年患者80例作为研究对象，对其进行随机分组，每组40人，分别为对照组和实验组。分别采用常规护理管理方法和综合护理管理方法。对两组患者的护理满意度进行比较。结果 实验组的护理满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%。其中，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 综合护理管理方法在普外科老年患者的围手术护理其的管理效果显著，有利于将患者的护理满意度进行增强。

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02

　　普外科是临床发展中的重要科室，它主要是针对患者病情采取西医手术治疗方法，见效快，疗效好。针对老年患者来说，围手术期对患者的病情恢复具有重要意义，一旦护理存在差错，就会导致患者出现各种并发症，甚至影响到患者的生命健康。因此，需要医院提高重视程度，针对普外科老年患者的围手术期护理工作的重要性，给出有效的管理方法。本研究将以此为主要内容，通过对我院老年患者采用不同的围手术期护理管理方法，探究有效的护理管理方法，具体情况如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2016年1月～2016年12月我院收治的接受围手术护理的老年患者80例作为研究对象，进行随机分组，分别为具有40例患者的对照组和具有40例患者的实验组。其中，对照组中有男性患者27人，女性患者13人，患者年龄在52岁～77岁，平均年龄为(66.56±5.34)岁。实验组中男性患者有25人，女性患者15人，患者年龄在57岁～75岁，平均年龄为(65.67±5.55)岁。所有患者均自愿参与调查研究，调查过程中保持意识清醒。排除患者具有精神病史的可能性。两组患者在一般资料方面均无明显差异，P>0.05，差异具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组，对患者采用常规围手术期护理管理方法，对护理人员的日常工作进行合理安排，根据患者人数对护理人员的工作量进行分配，采用平均分配方法，并督促护理人员对患者的病情进行检测等。

　　实验组，采用综合围手术期护理管理方法。根据我院外科患者的人数，对护理人员进行合理分配，并根据围手术期的时长合理安排倒班制度。加??护理人员的护理素质，对人员进行定期培训，加强其工作认识，并加强护士的福利待遇，从而促进护理人员工作积极性。与此同时，设置护理成绩等级制度，从而提高护理人员的工作认识，能够全身心的投入到工作中，保证患者的生命健康，提高护理效果。

　　1.3 统计学方法

　　我院本次研究全部数据采用SPSS 19.0.3软件进行处理，计数资料采用%表示和x2检验，计量资料采用(x±s)表示和t检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结 果

　　实验组中对护理结果表示不满意的有2人，表示满意的有10人，非常满意的有28人，对应护理满意度为95.00%。对照组中对护理结果表示不满意的有10人，表示满意的有15人，非常满意的有15人，总护理满意为75.00%。因此，实验组的患者护理满意度明显高于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

　　3 结 论

　　围手术期护理是围绕一个手术的全过程展开的护理工作，它需要从病人决定接受手术治疗开始，对患者进行护理管理。这样的护理方法对患者的病情恢复具有重要意义。对这种护理方法展开综合性管理，更有利于将患者的护理满意度进行增强。

　　本研究将我院接受治疗的老年患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，实验组采用常规围手术期综合护理管理方法，对照组采用常规围手术期护理管理方法。对两组患者的护理满意度展开研究。研究结果为：实验组的患者护理满意度明显高于对照组。其中，P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，综合护理管理方法在普外科老年患者的围手术护理其的管理效果显著。

　　综上所述，针对普外科老年患者展开围手术期开展护理管理工作，综合护理管理方法的管理效果显著于常规护理管理方法，更有利于将患者的护理满意度进行增强，值得推广。

　　原发性高血压的治疗与护理

　　高血压的主要临床表现：以体循环动脉压升高为主[1]。高血压疾病目前已经逐渐成为肾衰竭和心力衰竭的主要影响因素之一。钙离子拮抗剂是一线降压药物之一，能够用于各种程度的高血压疾病治疗中。医护工作人员要叮嘱原发性高血压患者积极改变生活方式，与此同时还要合理使用降糖降压药物。

　　1 原发性高血压的治疗方法

　　1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗

　　有研究资料显示，对照组应用苯磺酸氨氯地平治疗方法(起始剂量为5 mg，每日一次，最大剂量为10 mg，每日一次，连续治疗4周)，实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗方法(初始剂量为2.5 mg，一日1次;最大可增至5 mg，一日1次，连续治疗4周)。实验组治疗总有效率为91.02%，对照组为89.74%(70/78)，实验组原发性高血压患者的临床治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)[2]。治疗前，两组患者的DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，实验组患者的DBP、SBP水平较显著优于对照组患者(P<0.05)，实验组患者全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度水平显著优于对照组患者(P<0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平药物的主要作用机制是：通过组织血管平滑细胞外钙离子细胞膜进入到细胞组织中，降低外周血管阻力，最终降低DBP、SBP水平。

　　1.2 中医辨证施治方法、β受体阻滞剂

　　相关研究资料显示，对原发性高血压患者采用中医辩证治疗方法联合β受体阻滞剂(作为观察组)，对原发性高血压患者单独采用中医辩证治疗方法(作为对照组)，两组原发性高血压患者的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组原发性高血压患者在SBP、DBP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)[3]。对肝阳上亢原发性高血压者采用中医辩证方(10 g天麻+15 g熟地+10 g茯苓+10 g山药+10 g桑寄生+10 g丹皮+12 g钩藤 ，1 d1剂，1 d2次服用)，气血两虚原发性高血压者者采用中医辩证方(20 g杜仲+20 g珍珠母+20 g枸杞+25 g白芍+15 g川牛膝+12 g天麻+12 g丹皮，1 d1剂，1 d2次服用)。研究结果显示对照组治疗总有效率为96.00%，观察组治疗总有效率为98.00%，两组数据在治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前对照组与观察组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SBP、DBP下降值远远优于对照组(P<0.05)。

　　2 原发性高血压患者的相关护理

　　2.1 用药护理

　　对原发性高血压患者而言，在使用降压药物时需要从小剂量开始，再逐步按照医嘱增大剂量，切忌自作主张增多或者减少药物使用量。对于服药之后出现精神倦怠和全身乏力等情况的患者，需要采取平卧方式，将脚抬高、降头降低，从而增加脑部血液供应量;除此之外，刚服用完药物的患者切忌长时间站立(主要是因为服用降压药物之后血液会淤积在下肢，最终导致脑部血液供血不足)。对高血压患者使用β受体阻滞剂药物加以治疗时，要密切观察原发性高血压患者的心率状况。

　　2.2 常规知识宣讲

　　护理人员应该向患者详细解释疾病的常见临床症状、预防措施、如何监测血压水平以及治疗的基础原则，坚持按照医嘱服药，切勿擅自停药，在服药过程中注意戒烟忌酒。

　　2.3 心理护理

　　由于高血压疾病是一种慢性疾病，疾病进展时间长，因此会让患者产生一定程度的负面心理。此时，护理工作人员要向患者详细解释保持良好的心态有多么重要。良好的心态能够让患者相应减轻心理负担，最终消除负面心理情绪。医护工作人员可以对患者进行适度的心理训练，如播放综艺节目和听音乐等。避免患者情绪过于波动，充分尊重患者，同时叮嘱患者家属要给予患者十分的耐心，安慰和鼓励患者。

　　2.4 行为干预

　　积极改善原发性高血压患者的日常生活方式，让原发性高血压患者能够养成良好的生活习惯。护理人员要让原发性高血压患者充分认识到戒烟戒酒的重要性，从而落实到生活实际中去。如，每天摄入盐的量在30 mg以下，减少味精、十三香等调味料的摄取;尽量少吃高胆固醇食物和高脂肪高热量食物，如巧克力、猪油等;原发性高血压患者还应该根据自身的身体条件选择适宜的运动，如散步、打太极拳、跳广场舞等，一周坚持3次～4次左右，每次?\动时间在30～50 min。