《黄帝内经素论》第二十六篇:八正神明论(三)
Q2207【宗气留于海】,其下者注于气街,其上者走于息道。
营卫真气积留于四海,其下行者注入气街,上行者跑进呼吸道。
Q2208故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。
所以寒厥在足时,宗气不能下行,脉内之血,凝聚而滞流,不到温熨热调时,不能取穴用针。
Q2209用针者,必先察其经络之实虚,【切而循之】,【按而弹之】,视其应动者,乃后取之,而下之。
用针者,必先考察经络之虚实,用手循经切脉,按揉敲弹经脉,发现应指而动者,方能接着取穴,而下泻邪气。
Q2210六经调者,谓之不病;虽病,谓之自已也。
手足六经调和的,叫作不病;既使有病,叫作自愈。
Q2211一经上实下虚而不通者,此必有横络盛,加于大经,令之不通。视而泻之,此所谓解结也。
同一经脉上实下虚而不通,这必是横连的络脉血盛,渗入大的经脉,令血管不通。发现血络就泻下,这就是所说的解结法。
Q2212上寒下热,先刺其【项太阳】,久留之。已刺则熨项与肩胛,令热下合,乃止。此所谓推而上之者也。
上部发寒下部发热,先刺项部足太阳经天柱穴和大杼穴,要久留针。刺完后就温熨项部与肩胛,使上下体温接近,才能止针。这就是所说的推而上之法。
Q2213上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者,取之,气下,乃止。此所谓引而下之者也。
上部发热下部发寒,发现有虚脉而陷入经络者,刺它,热气下移,才能止针。这就是所说的引而下之法。
Q2214大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络,取之。虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈动脉,久持之。卷而切之,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止。此所谓【推而散之】者也。
全身发烫,发狂而见幻象、闻幻音、说胡话,发现足阳明经及大的血络,刺它。血虚者用补法,有血络而血实者用泻法。让患者仰卧,医生静坐患者头前,用两手四指,挟按颈部动脉,挟持要久。然后卷曲手指切循颈部,向下切循到缺盆处,如此反复,热退方能停止。这就是所说的推而散之法。
D1301黄帝曰:【窘】乎哉!圣人之为道也。明于日月,微于毫厘。其非夫子,孰能道之也?!
黄帝说:太深奥了!圣人创造的理论。比日月还明亮,比毫厘更精微。若非先生,谁能说得清呢?!
D0207用针之【服】,必有法则。【上视天光】,【下司八正】,以辟【奇】邪。而【观】百姓,审于虚实,无犯其邪。是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃。故曰:必知天忌,乃言针意。
用针之事,必有方法和原则。上要观察日月星光,下要掌握八正虚邪,以避开奇特邪气。继而昭示百官,审察八正虚实,不要触犯邪气。这就是得淋天之露水,又遇体虚之年,预救却不见效,反会遭其祸殃。就是说:必须明知天忌内涵,才能谈论用针之意。
D0208法于往古,验于来今,观于【窈冥】,通于无穷。粗之所不见,良工之所贵。莫知其形,若神【髣髴】。
效法于往古《针经》,验证于未来和当今,观察到幽深远处,流传到无尽将来。庸医视而不见的,正是良医所重视。不明病邪之形,就如精神恍惚。
D0209邪气之中人也,洒淅动形;正邪之中人也,微先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。
虚邪袭人时,淅淅洒洒动而有形;正邪袭人时,轻微先现于色部,身体不能感知,似有似无,似亡似存,似有形似无形,莫能明白实情。
D0210是故上工之取气,乃救其萌芽;下工守其已成,因败其形。
所以上医之取穴调气,就能预救于萌芽之时;下医守到大病已成,因而病败其形。
D0211是故工之用针也,【知气之所在,而守其门户】;明于调气、补泻所在、徐疾之意、所取之处。
所以医师用针时,能知三部九候病脉之所在,而守住脉气出入之门户;明白调理病气、补虚泻实之位、行针快慢之意、针刺取穴之处。
D0212【泻必用员】,切而转之,其气乃行;疾而徐出,邪气乃出;伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾。
泻法必会运用“员”法,迫近病位转针,正气才能运行。施针快进慢出,邪气才能泻出;进针迎着脉气,出针摇大针孔,邪气泻出就快。
D0213【补必用方】,【外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤】,微旋而徐推之。必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存。用针之要,【无忘养神】!
补针必会运用“方”法,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微微捻转而徐徐推针。必须垂直正刺,平心静气,镇定心神不要松懈,要稍微留针,邪气泻下便快速出针,推拢皮肤,盖合针孔外门,正气才得保存。用针之要,勿忘养神!
SW26—D0101黄帝问曰:用针之【服】,必有法、则焉,今何法、何则?
黄帝问道:用针之事,必有方法、原则啊,今有哪些方法、哪些原则?
Q0101岐伯对曰:法天,则地,合以天光。
岐伯回答:效法天文,遵循地理,参照日月星辰之光芒。
D0201帝曰:愿卒闻之。
黄帝说:我想详尽听听。
Q0201岐伯曰:凡刺之法,必候日月、星辰,四时、【八正】之气,【气定乃刺之】。
岐伯说:所有针刺之法,必须考察日月、星辰,四时、八正之气象,诸气确定才能针刺。
Q0202是故,天温、日明,则人血【淖】液,而卫气浮。故血易泻,气易行;天寒、日阴,则人血凝泣,而卫气沉。
这就是说,天气温暖、阳光明媚,就会人之血液流畅,而卫气轻浮。就会血液易泻,卫气易流;天气寒冷、日光阴暗,就会人之血液凝滞,而卫气沉降。
Q0203月始生,则血气始【精】,卫气始行;
月亮初升,就会血气开始纯正,卫气开始流行;
Q0204月郭满,则血气实,肌肉坚;
月廓圆满,就会血气充实,肌肉结实;
Q0205月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。
月廓空虚,就会肌肉消减,经络空虚,卫气退去,形骸独居。
Q0206是以因天时而调血气也。
因此要根据天时而调理血气。
Q0207是以天寒无刺,天温无疑。月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。
因此天寒之时勿用刺,天温之时勿迟疑。月升之时勿用泻,月满之时勿用补,月廓空时勿治病,这就叫天时而调理血气。
Q0208因天之序,盛虚之时,【移光定位,正立而待之】。
根据天体运行之序,月亮盛虚之时,移动的日光确定时位,南面正立而待发针时机。
Q0209故曰:月生而泻,是谓【重虚】;月满而补,血气【扬溢】,络有留血,命曰重实;
所以说:月升之时却用泻,这叫重虚;月满之时却用补法,血气活跃、流溢,络脉有滞留血络,定义为重实;
Q0210月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,【外虚、内乱】,淫邪乃起。
月廓空虚而治病,这叫乱经。阴阳相互颠倒,真气邪气不辨,沉苛得以留止,络脉外虚、经脉内乱,大量邪气就会起病。
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