硝酸酯类药物有哪些

崇基分享 2017-07-01 13:48:12

　　大家可能很少听说硝酸酯类药物，也不知道硝酸酯类药物有哪些?下面是学习啦小编为你整理的硝酸酯类药物有哪些的相关内容，希望对你有用!

　　硝酸酯类药物

　　异舒吉注射液

　　口服长效异乐定，硝酸酯类药物可以明确缓解心肌缺血的症状,但是随着使用时间延长,剂量增加,硝酸酯类逐渐改变了体内的氧化还原环境,进而引起二尖瓣脱垂等相应的损伤。

　　因此在临床上,为了避免不必要的心肌损伤和内皮功能紊乱,硝酸酯类最好仅作为缓解症状的药物,尽可能避免维持使用。一氧化氮(NO)是硝酸酯类药物扩血管作用的主要效应因子。通过不断地深入研究,研究者们发现,除了心肌保护作用外,一氧化氮对缺血心肌还可能存在一种“潜在”的损伤作用。内皮细胞、心肌细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞均可以合成一氧化氮。由于一氧化氮具有脂溶性,且能与胞浆中的多种成分(Fe2+、-SH、O2-等)结合和(或)发生反应,使其激活或丧失正常的生理功能。近年的研究显示,一氧化氮对凋亡具有双重调节作用。1993年,Albina等首次报道了一氧化氮的促凋亡效应。随着研究的不断深入,研究者们逐渐认识到过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)可能是一氧化氮损伤作用的主要原因。ONOO-是一氧化氮和超氧阴离子(O2-)的反应产物。既往的研究证实,在再灌注过程中,由于O2-生成增多以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的激活,从而引起ONOO-大量生成。

　　硝酸酯类药物的应用

　　硝酸类药物使用方法

　　一般心绞痛发作按常规方法含服硝酸甘油片即可。但症状较重，持续2-3分钟以上时，为了快速见效，可将药片咬碎，用舌头舔药使之分布于舌粘膜上。如无效，只要不出现眩晕等低血压症状，可追加2-3片，用药时可采取坐位。喷雾剂的有效成份可在数秒钏内即被粘膜吸收，迅速消除心绞痛，并可维持1.5个小时。老年人应在他人协助下使用。若使用足够药物仍无效，很可能为　梗塞先兆，必须去医院急诊。

　　预防性投药

　　劳力型心绞痛首选药为B-受体阻断药，可与硝酸类药伍用。如过度劳累或精神紧张有发作预感时，可舌下含服硝酸甘油一片。稳定型心绞痛，只要服药数次即可得到控制，但冠状动脉过度狭窄有可能无效，此时可每日追加服用硝酸异山梨醇酯40-60毫克，使血中浓度迅速升高，方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸类制剂，方法复合，副作用少应用比较广泛，可以稳定维持作用12-48小时，但取下后药物在血中浓度迅速下降、消失。治疗冠状动脉痉挛性心绞痛，钙离子拮抗剂为首选药物，如硝苯吡啶。单独使用硝酸类药对冠状动脉挛性心绞痛有效率为50%-60%，低于钙离子拮抗药。由于心绞痛易在夜间发作，最好晚饭后或睡前服药或贴药，以保持药效至翌日早晨，白天可以停用。

　　硝酸酯类药物的副作用

　　硝酸类药的耐受性

　　连续使用硝酸类药物，药效有可能逐渐减弱，其原因是与药效有关的体内巯基物质消耗过多，一时“供不应求”。为了避免药物的耐受性，服药间隔应在8-12小时以上。劳力型心绞痛夜间可以停药，冠状动脉痉挛性心绞痛白天可以停药。如每日需服药或需贴数次时，不要采用每隔12小时一次的办法，而应把时间安排成非对称性，如八时及15时各给药一次等。如出现耐受性，为了减少巯基化合物的消耗，也可用尼可地尔(硝烟酯)代替硝酸甘油。

　　硝酸类药物可使血管扩张

　　由于硝酸类药物可使血管扩张，有可能引起头痛头晕等症状’。如与降压药同时使用，应注意血压下降过度。酒后使用硝酸类药可因血压下降而晕厥。透皮吸收贴剂可引起皮肤发红、瘙痒。因其有眼压升高作用，青光眼患者如使用抗心绞痛药物，应由医生指导。心梗或冠状动脉手术后，只要尖存在心肌缺血现象，不要自行长期使用硝酸类药物，否则有可能诱发新的心血管意外，必须按医生指示确定是否使用和如何使用。

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