医院财务管理的论文电子版(2)

　　医院财务管理的论文电子版下载篇2

　　浅议医院财务管理问题

　　【摘要】财务管理是医院经济工作的核心，医院所有的经营决策必须依靠准确的会计数据，前瞻的财务预测和科学的财务分析，在经营决策实施过程中离不开财务部门的财务控制，医院的经营成果需要财务分析进行评估，医院要想保持持续健康的发展，就必须加强财务管理，提高医院财务管理水平。

　　【关键词】医院 财务管理 对策

　　一、医院财务管理存在的问题

　　1、内控制度不完善。

　　一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大;二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问;三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为;四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，造成资金的流失。

　　2、规章制度未落实，财经秩序较乱。

　　有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

　　3、财务监督职能作用没有有效发挥。

　　目前，大部分单位没有内审机构，也没有配备内审人员。即使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。

　　4、成本核算不全面。

　　市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。

　　5、高负债率和高应收账款率并存。

　　目前，部分单位的资产负债率达到50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户的情况，影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，预计2007医保收入占医院收入的比重将在40%-50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成个别单位“名盈实亏”。

　　6、医院财务队伍的整体素质不高。

　　近几年，从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强;理论基础薄弱，知识结构老化;业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，财务干部编制基数不够、没有高级职称编制、中级职称编制太少、人才流失严重，为补充来源不足，不得不雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等，并照规定支付报酬;在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设更加重要的情况下，如此的人员结构和素质将进一步加剧医院财务部门人少事多的矛盾。

　　二、加强医院财务管理的对策

　　1、实行成本核算，强化医院成本管理。

　　第一，管理者要解放思想，更新经营观念。改革开放以来，社会发生了翻天覆地的变化，公有医院决不能还躺在国家财政无序补助的温床上，期待旧体制的延续。不要一贴上“公益”、“事业单位性质”的标签就万事大吉，一讲“救死扶伤”、“人道主义”就不要经济核算。当前，新的经济格局和规律正在完善和形成，经济国际化的步子越来越快，只有适应时代经济发展的潮流，抓住机遇，迎接挑战，才能在竞争中立于不败之地。

　　第二，树立改革创新意识。唯有改革创新、提高经营管理和服务水平，医院才能进一步发展。因此，必须适应经济体制改革和医疗市场的变化，对医院各方面进行创新，按照现代企业的运营和管理模式，加强经济管理，推行成本核算，实现由单纯抓医疗业务技术向医院全面经营管理的转变。同时，要正确处理现行管理体制与实行完全成本核算的矛盾。针对目前“政府主导型”的医疗管理体制，医院工作性质和职责不同与其他行业，所以，实行成本核算必须在现行管理体制的大框架下，结合医院工作实际，量力而行，采取渐进的方法，逐步深入建立合理可行的经济管理运行机制。

　　2、增强财务监督意识，加强日常管理。

　　首先，抓根本。一是医院各级财务部门和人员要充分认识到，实施财务监督是财务部门的重要职责和重要内容，要加强法纪教育，提高广大财务人员维护财经纪律的自觉性，提高对不正之风的抵抗力;二是通过岗位自学、代训等方式不断提高财务人员的理论水平和实际操作能力，并定期对重点岗位人员进行轮换，促进财务人员不断加强学习，提高业务处理能力，成为财务管理的全才、通才。这样，在实施财务监督时，才能做到得心应手。

　　其次，把好财务收支关。要经常对财务收支等方面开展全程监督检查工作，做到全系统、全过程、全方位的监督。财务管理部门要在了解项目进程的前提下，组织有关部门科学编制预算，认真审定预算，通过科学严谨的预算，做到经费投放合理和防止经费流失。同时，要发挥预算执行中的监督功能，牢固树立法规意识，严把预算执行关，做到无预算不得借款，不准垫支和开支。从而杜绝“先斩后奏”和超预算开支。并及时反馈预算执行情况，做到预算指标、执行、结存心中有数;要发挥抽查符合的功能，通过财务部门严格把关和上级审计检查及有关措施，并坚持对会计凭证进行抽查复核，对不符合规定的项目、内容、预算及时纠正。

　　3、建立健全内部会计控制制度。

　　首先，完善内部会计控制制度功能，建立纵横交错的内部会计控制制度。纵向是不同管理层次的控制;横向是不同性质的专业控制。包括建立内部牵制制度、岗位轮换制度、内部稽核制度等都是必不可少的。在制定制度的同时，要充分发挥内部会计制度的制约功能、反馈功能、激励功能，使内部控制制度具有科学性和连贯性，保证其发挥应有的功效。并通过内部控制制度的建立，形成一种积极向上的风气，有序的竞争氛围，使每个医护人员充分发挥内在的潜力。

　　其次，在财务部门和资产管理部门建立明确的岗位责任制。要做到使每个人都明确自己的权利和责任，并建立考核标准，定期对岗位责任制的执行情况进行考核，并把考核结果作为科室人员的奖惩和评优的依据，才能充分发挥科室及每个员工的主人翁精神，使他们都能积极主动地完成本职工作。在权利和责任交叉的方面，应明确责任人，避免责任不到位的现象。

　　再次，加强内部监督。鉴于岗位责任制的建立只能使科室人员在工作中明确自己的职责，但受责任心和业务水平的限制，对岗位责任制是否执行或执行是否到位，除考核外，对一些重点的、带有监督性质的项目，例如货币资金等，要对其进行经常的检查、监督。针对有时银行对账单带有一定的滞后性，假如在货币资金方面出现问题，银行对账单有时不能使管理者及时发现已经出现的问题，这就要对财务重点区域随时、随机抽查或全面检查，堵塞财务管理漏洞。

　　最后，切实加强各类财产物资的管理。医院的财产物资是国家的财富，是全院员工的家业，必须严格地爱护和管理，并要做到完全清楚，一切物资有账可查。为了做到规范、严格和系统的管理，要建立完善的财产物资管理制度和建立财产物资购置计划及审批制度。

　　所有物资的购入都必须事先提出申请，列入当月采购计划，经逐级审批同意后，方可采购。同时建立与实行试用、验收保管制度，对价值高的设备采用试用方法，经反复运行后，在确保技术性能良好的情况下，方可办理正式购置手续。在制定严格的物资领发制度的同时，要严把质量关、价格关。让利金额全部纳入医院财务统一管理，从制度上彻底刹住一切不正之风，做到严肃财经纪律，加强财务收支管理。

　　【参考文献】

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