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肺癌免疫治疗

晓琼分享

  肺癌是属于肺部上面的一种癌症,那么你知道要怎么做才能治疗肺癌吗?下面是学习啦小编为大家精心挑选的肺癌免疫治疗,希望对大家有所帮助。

  肺癌免疫治疗

  1、抗体靶向的免疫治疗在很多恶性肿瘤上已获得早期成功,在晚期肺癌和其它肿瘤的治疗中已经起到了很大的作用。

  2、一些靶向PD-1受体的单克隆抗体(nivolumab, pembrolizumab) 或其配体PD-L1 (atezolizumab, durvalumab, avelumab)已应用于临床。这些药物的早期临床试验已证实在经治疗的晚期NSCLC患者中,14-20%表现出迅速且持久的反应,且生存率的改善显著。最主要的副作用是无力、疲劳、丧失食欲、恶心及腹泻。

  3、抗PD-1或抗PD-L1药物的临床疗效及安全性被4个随机临床试验支持,其中有代表性的2个是在经基于铂类化疗治疗的患者中比较nivolumab与多西他赛治疗效果--CheckMate 017试验和CheckMate 057试验。

  4、检查点抑制剂的获益主要限于PD-L1阳性肿瘤人群。Pembrolizumab在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下,已被FDA批准作为二线及以上线的治疗。默克公司宣布一项达到终点的大型研究表明,在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下,pembrolizumab与化疗相比,PFS和OS获益明显。在一项包含所有NSCLC组织学亚型的II期试验中,atezolizumab与多西他赛相比,表现出明显获益。

  5、整体的数据表明PD-1抑制剂倾向于在经过标准化疗的肺鳞癌中作为二线治疗,在非肺鳞癌中至少需要满足PD-L1阳性的条件。

  6、在之前未经治疗的患者中,抗PD-1或抗PD-L1抑制剂的早期试验的结果喜人--在PD-L1阳性患者中1年生存期超过70%。几项试验正在比较这些药物联合铂类治疗方案作为一线治疗的效果。

  肺癌术后饮食的注意事项

  1、增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等。

  2、如出现免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等症状。宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。

  3 、化疗中为了减少便秘症状,应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方。

  4、克服恐惧心理:即使有恶心、呕吐也要坚持进食。

  肺癌的治疗

  小细胞肺癌的治疗

  小细胞肺癌里几乎都存在TP53基因和RB1基因的失活突变,有时还有基因组水平复杂的重排。四分之一的患者在NOTCH基因家族也有失活突变。与其他肺癌亚型不同,最近25年里,小细胞肺癌的靶向治疗没有什么突破。唯一批准用于二线的药物是托泊替康。

  小细胞肺癌通常对化疗敏感,但很多时候快速地发展出抗药性。因此多数患者使用依托泊苷(在日本使用伊立替康替代依托泊苷)联合顺铂或卡铂的双药化疗。

  抗VEGF靶向药物

  抗VEGF的靶向药物比较适合于化疗联合,但是需要谨记的是局限于肺腺癌,而且没有咯血风险的患者。雷莫芦单抗已经获批与多西他赛联合用于非小细胞肺腺癌。另一种靶向药物尼达尼布获得EMA批准,与多西他赛联合治疗肺腺癌患者,但是FDA没有批准尼达尼布。

  EGFR抗体

  Necitumumab是一种单克隆抗体,靶向于EGFR,Necitumumab与顺铂、吉西他滨联合使用,可以改善晚期鳞状细胞癌患者的生存获益。该药已经被美国FDA批准,但是欧洲EMA仅限该药用于存在EGFR过量表达的患者。

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