肺癌晚期怎么治疗(2)
六、早发现、早治疗，肺癌能治愈
在听完上述一系列肺癌致命的数字之后，大家接下来可能会问：你不是一开始就说肺癌能治吗?怎么越听越害怕了呢?其实，接下来我想说的正是如何把肺癌对生命的威胁性降低到最低，也就是对肺癌有效的预防方法和治疗手段。
虽然大家谈癌色变，但也不乏在我们周围的生活中亲眼目睹，或是耳闻这样的例子：一个人被检查出得了癌症，经过手术后，不仅治愈了，还一直健康地活着。这种例子很多，其实，这无非是早期发现了肺癌。而事实就是，如果早期发现早期治疗，肺癌的5年生存率可达80%。
1、肺癌能早期发现吗?
由于肺癌的早期症状不明显，一旦出现症状有80%的可能已经是晚期。在我国，肺癌的5年生存率不足10%。如果早期发现早期治疗，肺癌的5年生存率可达80%。
那么怎样早期发现呢?靠体检。目前还没有一种特异的方法能在肿瘤出现前诊断。痰液找癌细胞，是发现无症状肺癌的主要方法，但阳性率不高;肺癌可监测的标志物较多，但具有早期诊断价值的很少。已知肺癌是一种多基因的疾病，但基因诊断目前仍不成熟。目前胸片或胸部CT仍是发现早期肺癌的主要手段。因此，45岁以上的人群很有必要做定期体检，至少每年体检一次胸片，包括正位和侧位，当然最好是做胸部低剂量螺旋CT。对于高危人群如有家族史的人群;每天吸烟20支以上，吸烟超过20年以上，40岁以上;有慢性肺病，职业接触煤焦油、沥青及放射性物质的人群，每半年应体检一次包括胸部X线胸片或胸部CT。另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指趾、男性乳房肥大等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。
2、肺癌的症状有哪些?
咳嗽：最常见的首发症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰，有时见血痰。占70%。
咳血：也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。咯血持续时间不一，少则数日，但也有达数月者或持久存在。占50%。
气喘和气短：由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气短。
胸痛：肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛;肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。
肿瘤压迫或转移的症状：肿瘤本身或肿大的淋巴结压迫临近器官，产生不同的症状，如有纵膈淋巴肿大时，可压迫喉返神经，发生声音嘶哑;压迫膈神经引起膈肌麻痹和上升;压迫上腔静脉，使头部及上肢静脉回流受阻，导致头部和胸部表面充血，静脉曲张和水肿，压迫臂丛神经，引起上臂疼痛。肿瘤转移到其他器官就发生所转移器官的相关症状。
胸水：通常当肺部肿瘤细胞转移到胸腔，癌细胞在胸腔内生长繁殖，出现胸腔积液，给患者带来痛苦，如呼吸困难、不能变换体位、不能平卧，表现为端坐呼吸。压迫肺时间长了，会引起肺不胀，肺萎缩，危及患者生命。
体重下降:由于肿瘤消耗引起体重减轻。
3、肺癌的诊断
早期的肺癌也可以没有症状。此时多是在体检胸部X光或CT检查中被发现。肺癌好发于年龄40岁左右、每天吸烟20支以上的男性。在此人群中，如出现刺激性干咳、痰中带鲜血一类症状，应及早就医，进行必需的检查，如胸片、胸部CT、PET-CT、痰液找癌细胞、纤维支气管镜、经皮肺穿刺等。另外，还可以做抽血查肿瘤标志物。有时一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。
4，肺癌会传染吗?
许多癌症患者及亲属都曾经提出过这样一个问题：癌症会传染吗?根据国内外多年的医学研究，结论是癌症不传染。虽然癌细胞在患者体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，他人的癌细胞就是一种异物，机体通过强大的免疫排异能力，将癌细胞破坏掉。因此，别人的癌细胞是无法到自己体内生存的。 既然癌症不传染，那么它会遗传吗?我们说，传染和遗传是两个截然不同的医学概念。前者是由于细菌或病毒而引起的传染性疾病，如肺结核、肝炎等;后者是由于血缘关系，使家族内多人患同一种疾病。如果双亲当中患有某种癌，其子女患同样类型癌的可能性就较大，具有明显的肿瘤家族史。调查结果表明，癌症患者发病率有血缘关系的高于无血缘关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属之间则无明显差别，说明癌症的发病与遗传因素有一定的关系。现已证实，视网膜母细胞瘤、结肠息肉综合症、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等几种肿瘤，有显著的遗传倾向。与遗传有关的癌症还有：食管癌、胃癌、乳腺癌、肾癌、结肠癌、鼻咽癌等。 对有肿瘤家族史的人群，进行定期检查以及安排重点的防护措施，是一种有效的预防方法，这对肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。
5、肺癌诊断后采用何种方法治疗呢?
临床上一般将肺癌分成小细胞癌和非小细胞癌两大类型。
小细胞癌：约占所有肺癌的20%，生长快速且会很早就由淋巴或血路扩散。
非小细胞癌：占所有肺癌的80%以上，常见包括三型：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。鳞状细胞癌：常见于男性吸烟者，早期多为局部向外延伸的生长，后期则经血路扩散。腺癌：常常在有远处转移之后才出现临床症状，多由血路转移，无吸烟者所罹患肺癌常为此类。大细胞癌：生长速度较快，易经血路及淋巴扩散。
不同细胞类型的肺癌有不同的治疗方法，比如，小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗，而非小细胞肺癌中的I期、II期、IIA期是以手术为主的综合治疗。这里指的I期、II期、IIA期，是国际上统一的，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和有无远处转移，将肺癌分为IV期，就是临床上的TNM分期。I期肺癌又分IA期IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期，和IV期肺癌。准确、科学的临床分期，对制定个体化的治疗计划具有重要意义。如，IA期肺癌仅靠手术就能治愈，不再需要化疗等其它任何治疗。
目前对肺癌的治疗有手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等治疗。其中，前三项是主要治疗手段。
手术治疗是肺癌治疗的首选方法和基本手段。其作用主要体现在1、切出早期局限性癌肿，达到临床根治的目的。2、相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结，争取临床根治目的。3、切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫治疗和中医中药等治疗创造有利条件。4、缓解病人继发和并发的症状，减少痛苦，改善其生活质量。目前，肺癌治疗总的5年生存率不足10%，而经外科手术为主的多学科治疗后，5年生存率可达40%，如果是早期肺癌，5年生存率可达80%，。遗憾的是大约80%的肺癌病人在确诊时已无手术条件，这也是肺癌预后差的原因之一。
放射治疗就是通过放射线来杀灭肿瘤细胞。包括根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗。根治性放疗指应用放疗方法全部而永久的消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。对放射线敏感或中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，已达到改善症状的目的。辅助性放疗是作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移灶，提高治愈率，减少复发和转移。
手术和放疗都是局部治疗，而化学药物治疗则是全身治疗。肺癌是全身性疾病，要根治肺癌，仅单独使用其中的一种方法，都有其局限性。手术能彻底切除肺部病灶，当肿瘤确实仅局限于手术部位时，可以达到治愈目的，如IA期肺癌仅靠手术就能治愈。所以，早期肺癌应首选手术。但对于多数病例，在手术的同时，身体其它部位可能已存在尚未被发现的潜在性转移小癌灶。对于这些癌灶，手术则无能为力。放疗也有相同的局限性，而且放疗也不一定能使被照射癌灶中的癌细胞完全杀灭。对于非小细胞肺癌患者来说，术前化疗可以缩小甚至消除原发肿瘤;使一些原先失去手术机会的患者重新获得手术机会;找到相对敏感有效的辅助化疗方案;减少复发、转移的机会，提高患者远期生存率。术后化疗则更是得到了广泛认可，此外，更为重要的是，晚期患者如果进行姑息性化疗，同样可以获得生存率的大大提高。而对于恶性程度较高的小细胞肺癌患者来说，由于它特别容易转移，手术和放疗效果不好，但对化疗却特别敏感，临床数据表明，这些患者进行化疗的有效率能达到80%—90%，甚至已经出现了治愈的患者。化疗因为缺乏特异性，在治疗癌症的同时可累及正常细胞，这种治疗通俗讲是敌我不分，或者说是分辨率比较差，化疗会对肿瘤细胞进行杀灭，同时对于代谢很活跃的正常细胞也有影响，如脱发，白细胞降低等一些副作用。
随着分子生物学、人类基因组学和药剂学的不断发展，特异性作用与肺癌细胞，对正常细胞无影响或很少影响的靶向治疗药物已成为现实。现在有针对表皮生长因子的，有针对肿瘤新生血管的，还有针对一些其他靶点的分子靶向药物。尽管目前靶向治疗药物作用还很有限，但这些药物还在不断的开发，使得肺癌治疗的传统观念发生了改变。患者不用住院，不用手术、不用化疗，每天只服一粒药，甚至边工作边治疗，这种理想治疗方法一定会实现。可以说，肺癌靶向治疗是21世纪医药界贡献给人类的一个礼物。
七、肺癌的防治与食疗
1、如何从饮食上预防?
研究表明，日本人饮食中含脂肪少，所以乳腺癌、前列腺癌和结肠癌发病率低，而他们的食物中有大量腌制的鱼肉类，因此，胃癌和食道癌的发病率很高。而对移居到美国的日本人调查发现，由于改变了饮食习惯后，胃癌和食道癌的发病率又明显降低。从上述可以清楚地看到这些癌症与遗传的关系不大，而与饮食生活的习惯及环境条件的改变有很大关系。
另一个有趣的问题是，如果在接触致癌化合物的同时，增加饮食外维生素C和维生素A的含量，便能有效地降低癌症的发病率。如吸烟者的食物中维生素A的含量较高，其肺癌的发病率就降低，这也表明有些癌的发病率是可以用营养来控制的。根据国内外研究，已有足够的数据说明有十几种癌可以通过调整饮食结构来防治，即口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、泌尿系统癌、直肠癌、结肠癌、肺癌和乳腺癌。
调整饮食结构，首先要多吃富含维生素C和维生素A的食物。前者如卷心菜、土豆、西红柿、辣椒、绿衣蔬菜、菜花、柠檬、芒果、草霉等食物，后者有动物肝、牡蛎、带鱼、黄鳝、虾蟹、牛奶、蛋类等。
据研究，在众多的食物中，香菇、萝卜、红薯、大蒜、西红柿、动物肝更有抗癌作用。香菇含有一种“1,3—β葡萄糖苷酶”的物质，能提高机体抑制癌瘤的能力，加强抗癌作用，并无不良反应。日本科学家曾把鲜香菇浸出液喂给移植了小白鼠肉瘤的小白鼠，五周后，小白鼠身上的瘤细胞全部消失。特别是癌症手术后的患者，持续服用香菇汤，可防止癌细胞转移。
红萝卜含有大量的胡萝卜素，能在人体内转化为维生素A，它能使患癌症的机会减少40%，常食红萝卜能帮助吸烟的人减少患肺癌的危险。
猪、牛、羊、鸡等动物的肝内含有丰富维生素A。饮食中缺少维生素A的人，往往肺癌发病率比正常人高三倍。
2、肺癌患者如何忌口?
如果得了肺癌，饮食上应该有什么注意事项呢?在临床常有病人这样问：“饮食上要注意什么?”这个似乎不是医学专业但几乎每个病人都要问的问题,在医生和病人中都有很大的分岐：比如有个病人说医生告诉他：“要严格忌口，鸡、鸭、鱼所有肉类都不能吃，只能吃素。”忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何抗癌治疗。另外有个病人，医生说不用忌口，什么都可以吃，结果吃了很多的肉类食物，引起严重腹泻。还有个中药介入治疗后的病人，喝了蝎子汤，造成药物流失，大出血，病情急剧恶化。
那么，肺癌病人到底要不要忌口?我们的回答是：肺癌病人一定要忌口，但要科学合理的忌口。忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，对于癌症病人的治疗和康复具有重要意义。
大多癌症病人，忌口主要是要忌烟、酒;忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物;忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等;忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物;忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物;如果有腹水忌多盐多水食物;如果有凝血功能低下，特别是有出血倾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。
3，肺癌患者如何安排饮食?
(1)减轻或消除病人对癌症的恐惧感，要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。
(2)要让病人保持足够的蛋白质摄入量。癌症是一种消耗性疾病，特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
(3)要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。
(4)多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。
(5)适当运用中医饮食疗法：放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等;化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品;手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。
八、肺癌治疗“有章可依”
《2007中国肺癌临床指南》是中国抗癌协会肺癌专业委员会针对当前我国肺癌治疗的现状，以循证医学为基础，组织专家就小细胞与非小细胞两大类肺癌的诊断、分期、治疗以及随访等课题编纂的。可以大大加深医生对肺癌的理解，有效改善肺癌治疗的疗效，从而逐步提高我国肺癌医疗的质量，使肺癌的治疗规范化、个体化。
对于广大的老百姓来说，癌症并非一个突然而来的不治之症，它有着漫长的发生和生长过程。了解癌症的生长过程，有助于我们提前预防和治疗，未雨绸缪，雨还没下，咱先把伞就带着，养成良好的饮食和生活习惯，有意识地关注自己的身体状况，定期上医院做体检。多管齐下，相信不久的将来通过全社会的努力，肺癌的发病率一定会降低，治愈率一定会提高。
肺癌晚期能活多久，解答
肺癌晚期慎重选择手术，尽管手术可将肺部的病灶去除，但由于肺癌晚期患者的体质差，免疫力低下，手术常常会使他们的元气大伤，生活质量急剧下降，造成病情的快速恶化，最终导致病魔快速的吞噬患者的生命。
肺癌晚期治疗放疗是比较有效的方法，目前比较有效的放疗方式是射波刀，射波刀治疗肺癌无痛无创、效果好、副作用也极小。对于肺癌晚期有转移灶的患者，可以多个肿瘤同步治疗。
射波刀是唯一采用实时影像引导技术的设备，治疗中唯一利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正的系统，治疗中唯一在“手术”过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射的放射外科利器。影像引导技术包含了两组对角(X光90度交叉)X-光影像显影器，在“手术”过程中实时检测X光影像上靶区的位移，并对随呼吸而运动的胸腹部肿瘤作动态照射，进行实时补偿修正，确保“手术”的精准性，从而使射线完全照射在肿瘤上，不会伤害周围其他组织机构，起到了保护正常组织的作用，所以患者治疗完没有什么异常反应，副作用更小。
处于非小细胞肺癌的早期阶段的病人大约有三分之一只须通过外科手术就能治愈。这个比率远低于处于小细胞肺癌患者的治愈率低五个百分点。在大多数不可能治愈的病人中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有患者治疗的反应以及治疗方案的有效性。
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