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北京医保手工报销材料

嘉敏分享

  北京的手工医保报销流程是怎样的,办理北京医保报销有哪些相关的资料需要准备的。小编给大家整理了关于北京医保手工报销材料,希望你们喜欢!

  北京医保手工报销所需材料

  ◎申报全额垫付们、急诊医疗费用:

  1、社保卡(已启用社保卡参保人员提供);

  2、处方底方(急诊需要提供急诊处方底方);

  3、外伤费用需要提供受伤原因经过,盖单位公章及急诊病例;

  4、原始机打收费票据(附有财政印章);

  5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细;

  6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);

  7、急诊诊断证明;

  8、《北京市医疗保险手工保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

  9、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

  10、报盘文件。

  ◎申报普通住院费用

  1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);

  2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;

  3、住院费用结算单;

  4、原始机打收费票据(附有财政印章);

  5、出院诊断证明;

  6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);

  7、外院检查治疗证明;

  8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。

  ◎申报急诊留观费用:

  1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);

  2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;

  3、药品处方底方;

  4、原始机打收费票据(附有财政印章);

  5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细;

  6、急诊留观证明;

  7、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);

  ◎申报异地住院医疗费用:

  1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);

  2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;

  3、住院费用明细汇总清单(加盖医院公章);

  4、原始机打收费票据(附有财政印章);

  5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明;

  6、转诊转院单;

  7、外院检查诊疗证明;

  8、外出就医原因证明(异地安置及长期驻外人员不提供)。

  ◎申报门诊特殊病费用

  1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);

  2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;

  3、药品处方底方;

  4、原始机打收费票据(附有财政印章);

  5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细;

  6、北京市医疗保险费用全额结账证明;

  北京生育保险报销流程

  注意:北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

  1、住院生产费

  住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)

  门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心,报销时需要提交的材料有:

  (1)材料(原件及复印件,交单位人事):

  ①北京市社会保障卡

  ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

  ③婴儿出生证

  ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

  ⑤原始收费凭证

  ⑥医疗费用明细单、处方

  ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

  ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

  (2)流程:

  收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

  3、生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理)

  ①、《结婚证》原件及复印件一份;

  ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

  ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

  ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

  ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份,军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;

  注:二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

  ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

  ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)

  参保单位申报生育津贴后,当月5-25日必须申报《生表二》,否则将删除其申报的生育津贴信息,生育津贴不予支付。删除后,参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

  注:以上报表及复印件必须加盖单位公章,报表不得涂改。

  晚育津贴:如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,对于我们来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。


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