北京社保手工报销需要准备的资
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手工报销北京社保需要准备哪些材料。报销北京社保有哪些需要注意的事项。以下是学习啦小编为大家整理的关于北京社保手工报销需要准备的资料,给大家作为参考,欢迎阅读!
北京社保手工报销需要资料
报销情形:
1、未领取社保卡期间发生的就医费用;
2、社保卡挂失补办期间发生的就医费用;
3、企业欠费期间就医发生的费用;
4、急诊未携带医保卡发生的医疗费用;
5、计划生育手术费用;
6、手工报销费用,例如异地安置。
报销资料:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、住院/门诊收费专用收据;
5、出院诊断证明书;
6、住院费用明细清单或门诊费用清单;
7、全额结算证明(住院需提供);
8、医疗保险专用处方底方,急诊处方底方(门诊需提供);
9、报盘文件;
10、《北京市医疗保险转诊(院)单》(转诊治疗)。
12、报销情形证明材料。
报销情形证明材料:
情形1:《北京市社会保障卡发行回执单》;
情形2:《北京市社会保障卡业务回执单》;
情形3:企业欠费情况说明及补缴费用发票;
情形4:急诊诊断证明书;
情形5:计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料;
情形6:异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。
北京职工医疗保险报销比例
报销类别 | 参保人员类别 | 起付线 | 报销比例 | 补充医疗保险 | 封顶线 | 定点医院 | |
门诊费用 | 在职 | 本市社区卫生服务机构就诊 | 1800 | 90% | 无 | 2万元 | 基本医疗定点医院中选四家医院为本人 的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 |
非社区卫生服务机构就诊 | 70% | ||||||
退休 | 70周岁以下 (非社区卫生服务机构就诊) | 1300 | 70% | 15% | 2万元 | ||
70周岁以下 (本市社区卫生服务机构就诊) | 80% | 10% | |||||
70周岁以上 | 80% | 10% |
报销类别 | 参保人员类别 | 统筹基金支付 | 大额医疗互助基金支付 | |||||||
住院费用 | 在职 | 起付线 | 封顶线 | 报销比例 | 封顶线 | 备注 | ||||
1300 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | 10万元 | 85% | 20万元 | 单次住院费用超7万元并 进入大额支付需上报市医保审核 | |||
起付线-3万元 | 85% | 87% | 90% | |||||||
3万元-4万元 | 90% | 92% | 95% | |||||||
4万元-封顶线 | 95% | 97% | 97% | |||||||
退休 | 1300 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | 10万元 | 90% 80%+10% | ||||
起付线-3万元 | 91% | 92.20% | 94% | |||||||
3万元-4万元 | 94% | 95.20% | 97% | |||||||
4万元-封顶线 | 97% | 98.20% | 98.20% |
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