《黄帝内经素论》第五十三篇：刺志论（五）

　　‖LS67—D0101→Q0801‖→‖LS71-Q1302‖→‖SW53‖LS67—D0101黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》于夫子，而行之于【百姓】。百姓之血气，各不同形：或【神动】而气先针行;或气与针相逢;或针已出气独行;或数刺乃知;或发针而气逆;或数刺病益剧。

　　黄帝请教岐伯说：我向先生学习《九针》，而施行于百官。百官之血气，各有不同类型：有的心动神摇而脉气先行于针;有的脉气与针相逢得气;有的针具已出脉气独行;有的数刺后才能得气见效;有的发针即脉气异常;有的数刺病更加剧。

　　D0102凡此六者，各不同形，愿闻其方。

　　以上六种情形，类型各不相同，我想听听原因。

　　Q0101岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。

　　岐伯说：重阳之人，心神容易扰动，脉气容易流出。

　　D0201黄帝曰：何谓重阳之人?

　　黄帝问：什么叫重阳之人?

　　Q0201岐伯曰：重阳之人，【熇熇、高高】、言语善疾、举足善高。心肺之脏气有余，阳气滑、盛而扬，故神动而气先行。

　　岐伯说：重阳之人，热热闹闹、高高在上、能说会道、趾高气扬。心肺二脏脏气有余，阳气平滑、旺盛而张扬，所以心神易动而脉气先行。

　　D0301黄帝曰：重阳之人，而神不先行者，何也?

　　黄帝问：重阳之人，有的却心神不先行，什么原因?

　　Q0301岐伯曰：此人【颇有阴】者也。

　　岐伯说：是此人阴气颇多。

　　D0401黄帝曰：何以知其颇有阴者也?

　　黄帝问：如何知此人阴气颇多呢?

　　Q0401岐伯曰：【多阳者，多喜】;多阴者，多怒，【数怒者，易解】，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

　　岐伯说：阳气颇多者，多喜悦;阴气颇多者，多发怒，频频发怒者，怒气易解，所以叫阴气颇多。此人阴阳之离合困难，所以心神不能先行于脉气。

　　D0501黄帝曰：其气与针相逢，奈何?

　　黄帝问：脉气与针相逢得气见效，会怎样?

　　Q0501岐伯曰：阴阳和调，而血气【淖】泽、滑利，故针入而气出疾，而相逢也。

　　岐伯说：阴阳调和，而血气润泽、流畅，所以针入时脉气流出迅疾，从而相逢得气。

　　D0601黄帝曰：针已出，而气独行者，何气使然?

　　黄帝说：针已拔出，却有脉气独行，什么气所致?

　　Q0601岐伯曰：其【阴气】多而【阳气】少，阴气沉而阳气浮。沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

　　岐伯说：此人寒气多而热气少，血液下沉而脉气上浮。下沉之血液入内深藏，所以针已拔出，脉气就会紧随其后，所以有脉气独行。

　　D0701黄帝曰：数刺乃知，何气使然?

　　黄帝问：数刺才能得气，什么气所致?

　　Q0701岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

　　岐伯说：此人寒气多而热气少，其脉气下沉而脉气难行，所以数刺才能得气。

　　D0801黄帝曰：针入而气逆者，何气使然?

　　黄帝问：针入却血气异常，什么气所致?

　　Q0801岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也，此皆【粗】之所败，工之所失，其形气无过焉!

　　岐伯说：血气异常与数刺后病情加剧，并非是阴阳之气浮沉之势，这都是庸医之所败，医生之失误，患者形气并无过失啊!

　　SW53——《刺志论篇第五十三》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖SW53—D0101→Q0204‖→‖SW28‖(已迁至《通评虚实论》)

　　关于《刺志论》篇名：

　　1、《内经校释》云：“本篇所论乃虚实之要和补泻法，属于针刺应当熟记不忘的有关问题，故篇名刺志论，志与誌、识义同。”

　　2、据《周易.无妄卦》：“《象》曰：‘无妄之往’，得志也”、《周易.睽卦》：“《彖》曰：睽，火动而上，泽动而下。二女同居，其志不同行。说而丽乎明，柔进而上行，得中而应乎刚，是以‘小事吉’。天地睽而其事同也，男女睽而其事类也，睽之时用大矣哉。”可知：无妄，即顺其自然，能悟自然之道，斯志可得矣;

　　3、据《黄帝四经.称》曰：“心之所欲则志归之，志之所欲则力归之”、《本神》LS08—Q0102“意之所存，谓之志;志之存变，谓之思”、《经水》LS12-Q0305“其少长、小大、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。”可知：“志”或“思”，均源于“心之任物”功能。岐伯《逆顺肥瘦》所言“法天之常”，亦即顺其自然，实乃《刺志论》主题，篇名即缘于斯。

　　LS71——《邪客第七十一》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS71—D0501→Q1302‖→‖LS38—D0101‖→‖SW53‖迁移说明：

　　1、 所迁与前后文意不属，《邪客》非独立论文，凑篇之简，宜迁出。

　　2、 《灵枢悬解》将LS71—D0501→Q1101置于卷四《逆顺肥瘦》，黄元御云：“以上四段，旧误在《邪客》。”

　　3、 《类经》将LS71-D0501→Q1101置于针刺类二十卷二十三《持针纵舍屈折，少阴无腧》，独立成篇;

　　4、 《太素》将《邪客》LS71-D0101→Q0803置于卷第九《脉行同异》。因后文“持针、纵舍、扞皮、开腠理”与前文帝问，实乃不可分割之整体，故不从杨上善之分割处置;由《太素》此处缺少“余愿闻持针之数……奈何?”可知：杨上善类编所据之本，当有该节之脱，卷第二十二篇首诸多“□”号，即为明示。

　　5、 《内经校释》云：“《素问》三部九候论：‘中部人，手少阴也。’王冰曾引《灵枢》持针纵舍论，今本无该篇名，所谓‘持针纵舍’云云，疑系该篇之文。”

　　6、 《太素》将《邪客》LS71—D0901→Q1302置于卷第二十二《刺法》，接于《逆顺肥瘦》LS38—D0101→Q0901之前，从杨上善刺法分类及两部关系之处置;

　　7、黄帝抛出众多问题，意在请教持针、用针相关。迁入本位，以作为开篇导入，所言针道与《刺志论》主题相符，义理相通。

　　D0501纵、舍之意：

　　1、 张景岳注：“纵，言从缓，舍，言弗用也。”

　　2、 张隐庵注:“纵舍者，迎随也。”

　　3、 《灵枢悬解.逆顺肥瘦》注：“纵，纵针以取之也。舍，舍针而去之也。”

　　D0501扞：han4,古同捍，同擀(gan3),即擀开皮肤。

　　Q0501帝之所问，针道毕矣：

　　1、《太素.脉行同异》作“窘乎哉问，明乎哉道”，录以奉考;

　　2、圣帝所问，将针道问全了!

　　D0502焉至而出…焉至而入：

　　1、《内经校释》注：“出、止、徐、疾、入，是提问五脏经腧穴流注的所在。《太素》卷九脉行同异注：‘举其五义，问五脏脉行处。’”

　　2、《灵枢悬解》卷四《逆顺肥瘦》注：“焉至而出，脉之所出也，所出为井。焉至而止，脉之所结也(详见《根结》)，焉至而徐，脉之所行也(所行为经)。焉至而疾，脉之所溜也(所溜为荥)。焉至而入，脉之所入也(所入为合)。”

　　D0503其序：姚春鹏注本、《内经校释》均作“其序”，《内经校释》校曰：“原作‘少序’，属下读。据《太素》卷九脉行同异改。”从之。

　　Q0601留以澹：

　　1、《内经注评》注：“脉气停留在这里会表现出搏动的现象。”

　　2、张景岳注：“澹，水摇貌。脉气太渊而动，故曰留以澹也。”

　　3、《太素.脉行同异》注：“停留成澹而动。”

　　4、澹，dan4,脉动如水波荡漾状。留以澹，即停留用于脉动。

　　Q0601壅骨：

　　1、 杨上善注：“壅骨谓手鱼骨也。”

　　2、 沈丹《释骨》：“手太指本节后，起骨曰壅骨。”

　　3、 《灵枢悬解》卷四《逆顺肥瘦》注：“壅骨即高骨。”

　　Q0601臑：上臂。

　　Q0601顺行、逆数：

　　1、《太素.脉行同异》注：“手太阴一经之中，上下常行，名之为顺数。其屈折从手向身，故曰逆数也。”

　　2、《灵枢悬解.逆顺肥瘦》注：“手之三阴，从胸走手为顺，此则从手逆数而至于胸，此顺行、逆数之屈折也。”

　　3、《甲乙》张玉萍注：“肺经之脉，从脏走手为顺，此则从手数至脏。”

　　Q0602留：

　　1、《太素.脉行同异》无“留”字;

　　2、《甲乙》卷三第二十五无“留”，然皇甫谧校曰：“一本下有‘留’字”;

　　3、《灵枢.邪客》、《灵枢悬解.逆顺肥瘦》作“留”，从之。

　　Q0602心主之脉：

　　1、《甲乙》卷三第二十五作“手心主之脉。”

　　2、《内经注评》注:“手厥阴心包络之脉。张景岳：‘手少阴心经也，手厥阴心包络也。经虽分二，脏实一源，但包络在外，为心之卫，亦心所主，故称为心主’。”

　　3、《太素.脉行同异》注：“心主之脉，从心包起，出于中指之端，即中指端内屈迴，循中指内廉，上入胸中，内络心肺。心主一经，上下恒通，是动所生，但疗此经。举手太阴、心主二经，余之十经顺行逆数例皆同也。营卫之气，一日一夜行二十八脉五十周，如环无端，与正经异也。”

　　D0701手少阴之脉，独无腧：

　　1、 姚春鹏注：“十二经脉各有特定的五输穴。但据《灵枢.本输》记载，心经所处的腧穴，实际是心包络经之所属。所以说‘手少阴之脉独无腧。’张景岳：‘手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，脏实一原。凡治病者，但治包络之腧，即所以治心也。故少阴一经，所以独无腧焉。’”

　　2、 《灵枢悬解.逆顺肥瘦》注：“《本输》所载少阴之腧，皆心主之腧，是少阴无腧也。”

　　3、 《太素.脉行同异》注：“《明堂》手少阴亦有五输主病，不得无输，即其信也。兑骨之端，手少阴输也。”

　　4、 岐伯明言“包络者，心主之脉也，故独无腧也。”而帝问却为“手少阴之脉，独无腧。何也?”当是帝有混淆心经与心主，故而问之有误，后问D0801亦误。

　　5、 纵观《黄帝内经》全书，帝问偶有携误，然均被答者当即纠正，丝毫无妨正义解读。反倒印证：《黄帝内经》记载了黄帝求学之真实情境。《黄帝内经》，纪实话剧，此之谓也。师者，传道、授业、解惑也;学者，受道、得业、问惑也。黄帝至圣，然其学问之途，亦循此理。

　　Q0801掌后、锐骨之端：

　　1、《甲乙》卷三第二十六“锐”作“兑”，张玉萍注：“兑，通锐，此指神门穴。”

　　2、《灵枢悬解.逆顺肥瘦》注：“掌后锐骨之一腧，以治经病，然则脏病无腧，经病则有腧也。《甲乙经》：少冲为井，少府为荥，神门为俞，灵道为经，少海为合，义本于此。”

　　3、《太素.脉行同异》注：“兑骨之端，手少阴输也。”

　　Q0802手太阴：

　　1、 《灵枢悬解》卷四《逆顺肥瘦》作“手厥阴”;

　　2、 姚春鹏校注：“原作‘少阴’，《太素》卷九脉行同异作‘太阴’。《甲乙》校注：‘‘少阴’，‘少’字宜作‘太’字’，《铜人经》作‘厥’字，今据《太素》改。按：‘皆如手太阴、心主之脉行’与上文例举手太阴、心主二脉屈折出入之顺行逆数，前后呼应、义相吻合。”

　　3、 从《太素》、《甲乙》作“手太阴”。

　　Q0803因冲：

　　1、《灵枢悬解》卷四《逆顺肥瘦》注：“冲，盛满也。”

　　2、《太素.脉行同异》注：“因冲，冲盛也。”

　　Q0803真气：

　　1、《太素.脉行同异》注：“真气，和气也。”

　　2、真气者，正气也。

　　Q0803因天之序：

　　1、因天之序，在《六微旨大论》SW68-Q0101亦有出现;

　　2、因天之序，即根据天气运行之序，即顺应自然规律。

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