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常用溶栓药物有哪些

崇基分享

  溶栓是治疗心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等动静脉血栓事件重要措施,在有效时间窗内的溶栓治疗可显著改善患者预后。那么常用溶栓药物有哪些?下面是学习啦小编为你整理的常用溶栓药物有哪些的相关内容,希望对你有用!

  常用溶栓药物1

  链激酶(SK):本品是一种从C组溶血性链球菌产生的蛋白激酶提纯的制剂,现已可用基因工程制备。其作用是与纤溶酶原结合成复合物,裂解其560精氨酸及561缬氨酸肽链,形成纤溶酶而激活纤溶。使用方法有以下3种:

  (1)首剂一次注射,继以维持量。一般先导量为SK50万U,溶于100ml生理盐水中,静脉滴注15-30分钟,继而每小时10万U,静脉滴注,疗程3-5天。用药前30分钟肌肉注射盐酸异丙嗪25mg或其他抗组胺药和地塞米松5mg,也可用氢化可的松预防过敏反应。

  (2)大剂量SK 75万U~150万U,静脉滴注30~90分钟。不用维持量,连续使用5天。

  (3)超大剂量SK,每小时150万U,共6小时。据文献报道:在治疗278例动脉栓塞性闭塞中,动脉再通率为62.3%,股动脉再通率为50.8%。治疗急性深静脉血栓形成的再通率为43.5%。

  SK的最大缺点是除对人体有抗原性外,它对纤维蛋白无特异结合作用,可引起全身性的纤溶酶激活,易导致血浆纤维蛋白原下降,引起出血。

  常用溶栓药物2

  酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物(APSAC):现常用的复合物制剂是酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物(APSAC),酰基化的部位是在链激酶的丝氨酸酶区。APSAC不具活性,但注入血液后,在血栓的纤维蛋白上,酰基被水解,丝氨酸蛋白酶区暴露,激活纤溶酶原。APSAC优于SK,因SK血浆半衰期只有15~30分钟,APSAC延长至60分钟,APSAC对纤维蛋白有亲和力,故溶解血块纤维蛋白的作用较强。剂量与用法为APSAC 30U一次,静脉注射2~5分钟。

  常用溶栓药物3

  尿激酶(UK):临床上所用的尿激酶是从尿中提取,UK制品中含有高分子量UK(相对分子质量54000)及低分子量UK(相对分子量33000),后者能激活全身性纤溶的作用,容易引起出血。故质量高的UK制剂中高分子量的UK含量应在90%以上。

  UK的剂量无统一标准。一般首剂用4000U/kg,10分钟内注射完毕,以后每小时4000U/kg,静脉滴注。有人认为,UK的剂量至少应达34万U才能使血浆凝块溶解,时间短于3小时。有人主张于15~20分钟内注射200万U,甚至300万U或静脉滴注90分钟。有人用UK4000~6000/分钟,动脉滴注的方法治疗急性心肌梗死,总量为25万U~50万U。有人采用较小剂量治疗脑血管血栓形成,每天6万U,疗程14天,有效率为59.3%。作者用UK治疗深静脉血栓形成,剂量开始每天12万U,用3天,以后减半,14天为一疗程,静脉在再通率达62.8%。UK虽有很强的溶栓作用,但也可以起全身纤溶系统的激活,而造成出血。

  常用溶栓药物4

  组织型纤溶酶原活化剂(t-PA):以往本品是从黑色素细胞瘤培养液中提取,产量很低。现已用基因工程大量制备,t-PA的优点是对纤维蛋白血栓有特异性的选择性溶栓作用,而全身性溶栓作用小,不会引起高纤维溶酶血症。

  现临床上用的t-PA是重组单链t-PA,总量80~100mg,其中10%静脉一次注射,其余从静脉滴注30~60分钟。有人主张用较小剂量,0.5~0.7mg/kg,加生理盐水静脉滴注30~120分钟,疗程为3~5天,曾有文献报道,第一天用t-PA4ug/kg,滴注2~4小时,第4、22、34天用维持量1ug/(kg*h)。还有文献报道,深静脉血栓形成患者中,56%在35小时内血栓缩小49%。

  常用溶栓药物5

  单链尿激酶(pro-UK):单链尿激酶是单链u-PA,又称的、尿激酶前体,是一种单链糖蛋白。现已运用重组技术制备。它的优点是有选择性溶栓作用,但不与纤维蛋白结合,全身性纤溶系统的激活作用小,半衰期只有5分钟。它溶解纤维蛋白的作用大大地强于对纤维蛋白原的溶解,其机制尚不清楚,一般用量为成人10mg,一次注射,以后30mg静脉滴注60分钟。