常用的抗癌药物有哪些
抗癌药物的主要作用是针对细胞分裂，那么常用的抗癌药物有哪些?下面是学习啦小编为你整理的常用的抗癌药物有哪些的相关资料，希望对你有用!
常用的抗癌药物有哪些
根据不同的药物结构、来源和对肿瘤细胞产生作用的不同机制，抗癌药通常分为：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、激素类药物、抗肿瘤植物药、其他抗肿瘤药物和辅助治疗药。分别介绍如下：
烷化剂
具有烷化基团，是一类化学性质很活泼的化合物，能与细胞遗传物质(DNA分子)或细胞功能物质(蛋白分子)起作用，使DNA分子断裂或蛋白分子变性，从而造成细胞死亡，达到抗肿瘤的作用。常用药物有环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、美法仑(L-PAM)、司莫司汀(MeCCNU)、氮介、白消安等。
抗代谢
这类药物能干扰细胞代谢过程，其化学结构与细胞代谢过程中必需物质相似，通过影响DNA分子的合成，阻止细胞的分裂增殖而产生抗癌效应。目前常用的药物有甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、优福定(UFT)、吉西他滨(泽菲、健择)、卡培他滨(Xeloda)等。
抗肿瘤抗生素
是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，是在抗感染抗生素研究基础上发展起来的，各种抗肿瘤抗生素的机制不尽相同，但大部分都与抑制DNA和蛋白质的合成有关。常用药物有丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)、柔红霉素、阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)、阿柔比星等。
激素类药物
此类药不同于其他的细胞毒性药物，是通过影响体内激素水平达到抗癌目的，对所作用肿瘤组织有高度专一性，并且对造血系统没有明显的抑制作用。主要适用于具有激素依赖性生长的肿瘤，常用药物有他莫昔芬(三苯氧胺)、甲羟孕酮、氨鲁米特等。
抗肿瘤植物药
抗肿瘤植物药是指从植物中提取的具有抗肿瘤活性的药物，主要指生物碱类抗肿瘤药，多数通过抑制细胞的有丝分裂而发挥作用，但由于选择性差，一般不单独使用，多作为联合化疗方案中的重要药物。常用的有长春新碱(VCR)、长春瑞滨(诺维本，盖诺)、羟喜树碱、紫杉醇(泰素，紫素)、多西他赛(泰索蒂，多帕菲)等。
其他抗肿瘤药物
包含金属铂类配合物及其他对肿瘤细胞生长代谢有影响的药物，如顺铂(DDP)、奥沙利铂(OXA)、卡铂(CBP)、门冬酰胺酶(ASP)、米托恩醌(USAN)等。
抗肿瘤辅助用药
作用广泛，主要用于控制抗肿瘤药物的毒副作用，减少抗肿瘤药物对病人的损害以保持机体的良好状态，从而保证化疗的顺利进行。常见的有升白细胞药物(瑞血新、吉粒芬、惠尔血等)、解毒药(亚叶酸钙、美司钠等)、增强免疫药物(维生素B6、人参多糖等)等。
常用的抗癌药物的副作用有哪些
骨髓抑制
骨髓抑制明显的药物：
紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇
长春碱类：长春地辛、长春瑞宾
足叶乙甙及替尼泊甙
亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲
卡铂
蒽环类
1. 白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至 10 左右达到最低点，在低水平维持 2～3 日，即开始回升，历时 7～10 日后可恢复至正常。一般 I 度和 II 度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗;通常 III 度和 IV 度的白细胞抑制需要积极的处理。
2. 血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快。目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。I 度和 II 度的血小板抑制无需处理，III 度和 IV 度的血小板抑制需要积极地处理。
消化道症状
胃肠道反应明显的药物：
(1)顺铂、氮芥、大剂量美法兰、氮烯咪胺、环磷酰胺、放线菌素 D 、氟尿嘧啶及其衍生物恶心呕吐较明显;
(2)氟尿嘧啶及其衍生物、大剂量巯嘌呤、美法兰、依立替康常有腹泻，严重者会导致死亡;
(3)麻醉药物常有便秘;
(4)长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻。
1. 恶心、呕吐的处理
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要。初次化疗恶心和呕吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重。一般来讲晚上的呕吐应该较白天轻。严格计算出入量，注意水电解质平衡。
引起恶心呕吐的抗癌药物及其强度分类
(1)极高度致吐药：呕吐发生率达 90%～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺 (≥ 1000 mg/m2) 等。
(2)高度致吐药：呕吐发生率为 60%～90%，如亚硝脲类、多柔吡星、链脲霉素、卡铂、环磷酰胺 (≤ 1000 mg/m2)、甲基苄肼等。
(3)中度致吐药：呕吐发生率为 30%～60%，如异环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、长春酰胺等。
(4)低度致吐药：呕吐发生率为 10%～30%，如博莱霉素、长春新碱、丝裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
控制方法：
(1)灭吐灵/安定：灭吐灵是最常用的、原始的止吐方法，单独应用效果一般，但是如果加大灭吐灵的量止吐效果会提高。但是随着灭吐灵剂量的增加，越来越易发生椎体外系的症状。所以，为了减轻锥体外系症状，在应用灭吐灵的同时加用安定，效果会更好，尤其是将灭吐灵 10~20 mg+安定 10 mg+200 ml 生理盐水静脉滴注时效果最佳。对于一般的化疗药物来讲，这种止吐药物的配伍基本够用。
(2)5-HT3 受体拮抗剂：主要机理是在外周和中枢与化疗药物竞争 5-HT3 受体，从而达到止吐目的。常用的药物包括凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝等。
(3)冬眠：以上的止吐效果不好时，可以应用冬眠疗法：1/3 冬眠 I 号，im，6~8 小时可以重复给药。
2. 腹泻
化疗当中不常见，个别的药物可以引起腹泻：5-FU、紫杉醇、广谱抗生素。
5-FU 引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌(难辨)。个别病人应用紫杉醇后也可引起腹泻，但原因不明。
可给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，如整肠生。
高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状。可以给予万古霉素 0.25 g，每日 3 次口服，也可给予灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡。
3. 便秘
与有神经毒性的化疗药有关：长春花生物碱、VP-16、DDP。
多食蔬菜、水，高纤维饮食。
开塞露纳肛。
口腔溃疡
口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式，标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡。用药 5～6 日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合。抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道。更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重;常用的化疗药中，以 MTX 及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、VP-16 次之。
处理
口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，局部上药。多讲话有利于溃疡的痊愈;注意体温变化;注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的基础;及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素。
药物外渗
药物外渗易引起皮肤损害的药物：
各种植物类化疗药，如 VCR、VP-16、Taxol、Topotecan;
抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D;
抗代谢药物，5-FU、MTX。
最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物(ADM、EPI)，当然也是最严重的。
一旦发生药物外渗，局部封闭：普鲁卡因+生理盐水 / 普鲁卡因+生理盐水+地塞米松 / 冰袋冷敷局部。
最容易发生脱发的药物是抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素。另外，抗代谢类药物以及植物碱类化疗药液易发生脱发，如泰素、紫素、VP-16、VCR 等。
脱发是化疗期间最常见的副反应。目前没有更好的处理脱发的方法。
对于患者更加重要的是心理治疗，让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发，发质不比以前差。
末梢神经炎
周围神经：草酸铂、长春碱类、紫杉类、足叶乙甙及替尼泊甙。
中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。
周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，补充大剂量维生素或可减轻。
化疗间歇时给予 B 族维生素有利于末梢神经症状的减轻。
严重的末梢神经炎是停化疗的指征。
心脏毒性
蒽环类药物(阿霉素 ADM、表阿霉素 EPI)对心肌有影响，而且这种影响很久不会消失，是剂量限制性毒性反应。主要的影响表现为心肌收缩力受影响，最常见的左室射血分数的下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭。
本类药物具有终身剂量。阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为 400 mg/m2，我国没有进行过此药物的毒性研究，但是目前暂且定位总量 400 mg。
表阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为 90~1000 mg/m2，我国也没有相关毒性的研究，目前我们采用的标准和国际上相同。
心脏的检测方法：超声心动图检查，左室射血分数不应该低于 60%(绝对标准)，和上次化疗相比左室射血分数下降不超过 20%(相对标准)。
紫杉醇药物(泰素、特素、紫素等)对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、心律失常等。化疗期间一定要心电监测。
大剂量环磷酰胺可引起心肌炎, 与蒽环类联合毒性加重。临床表现为：活动后胸闷、气急，心包积液、心力衰竭 (可在停药后几周内发生) 等。心电图改变：T 波低平或倒置，ST 段下降，各种心率失常，出现持续的 QRS 波低电压是心脏毒性较特异的表现。右雷佐生(ICRF-187)有较好疗效。
肾功能损害
DDP：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。
目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是阿米福丁，但是价格昂贵是其主要的缺点。目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水，提高血液循环的氯水平。GFR 或肌酐清除率<60% 时化疗需要慎重。
异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征。出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加。化疗期间必须每天检查尿常规(有无血尿)。Mesna 对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效，其应用方法是异环磷酰胺每日量的 20%，ivdrip, 每 4 小时用一次，共三次/每日。
肝损害
急性肝损害(轻微)，通常发生于化疗结束后 1~2 周，一般不严重。表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。
治疗主要包括：停化疗或推迟化疗(一般 1 周多会恢复);给予保肝药物(肝泰乐、甘力欣、泰特等);给予降酶药物(联苯双酯);也可以给予极化液(对于黄疸有利)。
治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗。
听神经损伤
最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂，出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征。如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验。顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤。
肺纤维化
容易引起肺纤维化的药物：博莱霉素、平阳霉素、大剂量卡氮芥、大剂量环磷酰胺、吉西他滨等。
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化，但是目前已经非常少见。肺纤维化是其最严重的化疗副反应，是剂量限制性毒性;
激素治疗可能有效。
