使用胰岛素的不良反应
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来，随着对糖尿病临床病理生理和发病机制的认识不断深入，胰岛素的应用越来越广泛，而且其给药方式也越来越多样化，那么使用胰岛素的不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的使用胰岛素的不良反应的相关内容，希望对你有用!
使用胰岛素的不良反应
低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候,也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。过敏反应各种动物胰岛素制剂因含有一定量的杂质,因此有抗原性和致敏性,并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强,其次为猪胰岛素,人胰岛素最弱。人体多次接受胰岛素注射约1个月后。血液中可出现胰岛素抗体。过敏反应通常表现为局部反应,先是注射部位瘙痒。继而出现荨麻疹样皮疹,全身性荨麻疹少见。可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
胰岛素也并非所有的糖尿病患者都适用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎、胃和十二指肠溃疡、心功能不全者禁用。
胰岛素的给药方式
1.皮下注射(笔式胰岛素注射器)：经过大半个世纪的发展，胰岛素的给药方式也得到了不断更新，除普通注射器用于注射胰岛素外，临床上广泛应用的为笔式胰岛素注射器。其具有体积小、携带方便、操作简单、注射剂量准确等优点，深受患者欢迎。缺点是不能按需要灵活混合胰岛素，有时需采用2个笔式注射器分别注射2种胰岛素。
2.静脉输注：仅限于短效胰岛素。
3.胰岛素泵(又称人工胰岛)：这一给药方式给依赖胰岛素治疗的患者，尤其是给脆性糖尿病患者带来了极大的方便。目前使用较广泛的是开环式胰岛素泵，它是由放置短效胰岛素的储存器通过导管分别与针头和输注泵连接，利用可调的微电脑控制胰岛素输注，模拟生理胰岛素的持续基础分泌和进餐时脉冲式释放，与自我血糖监测配合、可使血糖控制在接近正常生理水平，调整剂量更灵活，减少了反复注射的痛苦。胰岛素泵经不断的改良，其外形犹如一个普通寻呼机，携带方便，但其价格较昂贵，不良反应有输注部位感染、因泵的故障或人为操作失误导致的胰岛素输注中断。
4.非注射的给药方式：如滴鼻、呼吸道吸入及口服胰岛素等均在研制之中。
胰岛素的配伍禁忌
有一些药物,与口服降糖药或胰岛素合用,会相互干扰,影响疗效,甚至产生毒性反应。
胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用,不仅能引起出血,而且易发生低血糖。还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用,能减慢降糖药的代谢与排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。
不同类型胰岛素的区别
超短效胰岛素
包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,皮下注射后起效时间10-20分钟,最大作用时间为注射后1-3小时,降糖作用持续3-5小时。餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,能更有效地控制餐后血糖。
短效胰岛素
包括动物来源的普通胰岛素,重组人胰岛素:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、万苏林。皮下注射后0.5小时内起效,1-3小时达峰,作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射。
中效胰岛素
指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中,包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素:诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、万苏林N。中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放,平均1.5小时起效,4-12小时达峰,作用持续时间18-24小时。
预混胰岛素
指含有短效和中效胰岛素的混合物,制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌的作用。
长效胰岛素
即甘精胰岛素(来得时、长秀霖),皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度,无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射,起效时间1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,更适合于基础胰岛素治疗,不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。
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