噻嗪类利尿药会产生的不良反应
大家知道噻嗪类利尿药是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压。知道服用噻嗪类利尿药会产生哪些不良反应吗?下面是学习啦小编为你整理的噻嗪类利尿药的不良反应的相关内容，希望对你有用!
噻嗪类利尿药的不良反应
服用噻嗪类利尿药有一些不良反应，大致如下：
①低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症：尤其以低钾血症为最常见的不良反应，为预防可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。
②高血糖症：长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停药即可恢复。糖尿病患者服用会使血糖增加，但不严重，因此，糖尿病患者并不绝对禁用该类药。
③高尿酸血症：噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。
④氮质血症：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。
⑤升高血氨：该类药有弱的抑制碳酸酐酶的作用，长期应用会导致血氨升高。对肝功能严重损害者，有诱发肝功能异常的危险。
⑥高脂血症：可使血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。
⑦过敏反应：如光敏性皮炎、血小板减少及坏死性脉管炎等。
噻嗪类利尿药的药物代谢动力学
临床上常用的噻嗪类利尿药分为两种类型：噻嗪型和噻嗪样利尿药。前者包括氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;后者包括吲达帕胺、氯噻酮等。药代动力学：氢氯噻嗪的生物利用度为60%～70%，持续时间为16～24h，95%经肾脏排泄，清除半衰期9～10h;苄氟噻嗪的生物利用度为90%，持续时间12～18h，30%经肾脏排泄，清除半衰期9h;氯噻酮的生物利用度为65%，持续时间48～72h，65%经肾脏排泄，清除半衰期50～60h;吲达帕胺的生物利用度为93%，持续时间24h，经肝脏代谢，清除半衰期18h。
噻嗪类利尿药的药理作用
1、利尿作用：噻嗪类能增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用，但长期服用可导致低血钾，噻嗪类药物的作用依赖于前列腺素的产生，其作用效果也可被非甾体类抗炎药所抑制。
2、抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na使血浆渗透压降低而减轻口渴感。其抗利尿机制不明确，仍有待进一步研究
3、降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而起到降压作用。
噻嗪类利尿药的临床应用
1水肿：可用于各种原因引起的水肿。对轻、中度心源性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一。对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关，受损较轻者效果较好，肝性水肿在应用本类药物时应预防低血钾诱发肝性昏迷。
2 高血压病：本类药物是治疗高血压的基础药物之一，多与其他降压类药物合用，可减少后者的剂量，降低副作用。
3 其他：可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。也可用于高尿钙伴有肾结石者，通过抑制高尿钙从而抑制肾结石的形成。
噻嗪类利尿药的基本内容
①低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症：尤其以低钾血症为最常见的不良反应，为预防可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。
②高血糖症：长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停药即可恢复。糖尿病患者服用会使血糖增加，但不严重，因此，糖尿病患者并不绝对禁用该类药。
③高尿酸血症：噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。
④氮质血症：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。
⑤升高血氨：该类药有弱的抑制碳酸酐酶的作用，长期应用会导致血氨升高。对肝功能严重损害者，有诱发肝功能异常的危险。
⑥高脂血症：可使血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。
⑦过敏反应：如光敏性皮炎、血小板减少及坏死性脉管炎等。
噻嗪类包括氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等。这类药物能抑制肾曲小管髓襻升支皮质部和远曲小管前段对NaKCl及水的排出。毒性较低，用药过量或久用可引起剂量依赖性药理性不良反应。不良反应有：1、离子紊乱 2、高尿酸血症 3、高血糖症等。
噻嗪类利尿药药理作用
1.利尿作用噻嗪类药物作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开始部位)抑制NaCl的再吸收，此段排Na+量达原尿Na+的10%～15%，尿中除含较多的Cl-及Na+外，还含K+.长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排泄。
2.抗尿崩症作用噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量医学|教育网搜集整理，主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。其机制与噻嗪类对磷酸二酯酶的抑制作用有关，因此增加远曲小管及集合管细胞内cAMP的含量，后者能提高远曲小管对水的通透性。同时因增加NaCl的排出、造成负盐平衡，导致血浆渗透压的降低，减轻口渴感和减少饮水量，也使胞外容量减少和导致尿量减少。
3.降压作用它们是重要的抗高血压药物。
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