降压药不良反应
大多数高血压病患者需要终身服用降压药,因而降压药的不良反应也倍受患者重视,所以降压药不良反应你了解过吗?下面是学习啦小编为你整理的降压药不良反应的相关内容,希望对你有用!
降压药不良反应
1、利尿药:
适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等,主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外,对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山),长期服用可致低钾血症,偶可致高尿酸血症,而对血钙、血糖和血脂则无影响。
2、β-受体阻滞药:
适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等,都能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
3、α-受体阻滞药:
适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,因此首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。
4、钙拮抗药:
适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用,因此,对合并有糖尿病者尽量不用,如必须用的话,则一般主张用小剂量,并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫(恬尔心),由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用,容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此,对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外,恬尔心偶可致畸胎或死胎,故孕妇忌用。
5、血管紧张素转换酶抑制剂:
适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人,如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为10%~20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。
6、血管紧张素II受体拮抗剂:
适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。目前尚未发现有明显的不良反应,可有轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
7、中枢性降压药:
适用于肾功能减退,肾性高血压或妊娠期高血压病人,如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。
8、复方降压制剂:
如常用的复方降压片(复降片)、北京降压0号,内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应,溃疡病患者慎用。另外,常药降压片及珍菊降压片长期服用,偶可致性功能障碍,故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶,偶可发生直立性低血压而摔倒,因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪,易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。
降压药的常见误区
众所周知,长期的高血压会引起脑、心、肾等重要器官的损害,导致中风、心肌梗塞、心力衰竭和肾功能衰竭,最终引起死亡,故有人称高血压为“隐蔽的杀手”。但高血压并非不治之症,目前有许多降压药能够把升高的血压降下来。然而,许多人长期用药却达不到理想的效果,甚至引出不少麻烦,这是为什么呢?原来不少人应用降压药走入了误区。
杯水车薪药力不足即服用降压药的剂量不足。高血压的治疗药物,必须达到足够剂量才能发挥作用,使血压降到正常水平。这点治疗糖尿病的人最有体会,一般尿糖每增加1个+,就要多注射4个单位胰岛素。如果尿糖已经4个+了,你还只注射4个单位胰岛,血糖和尿糖怎么能得到控制?
不会联合用药大约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常;1/5的病人需两种降压药合用,才能使血压降至正常;而另有10%左右的高血压症人则需三种降压药合用。如果属于后两种情况,你还服一种降压药,血压自然很难降至正常。
两种以上的降压药合用,如果药物配伍不恰当,也会出现麻烦。不能合用的药物合用,会产生不良反应;有些非降压药与降压药合用会削弱降压药的作用。一般来说同一类或作用类同的降压药不宜合用。
服用降压药没有长期坚持一位病人看过很多医生,家里有许多种降压药,但没有一种是坚持经常服用的。他自己也说,这么多药,都乱套了。遇到不舒服时,自己估计血压可能又高了,也不测血压,就随意挑几种服用,感觉好一些后就不再服药了。自己还美其名曰是“打打停停”的战术。结果是治疗达不到目的。目前尚无一种药物可以根治原发性高血压,所以服用降压药必须长期坚持,有的需要终生维持。
矫枉过正毒性反应服药量太多,会有毒性反应;几种药同时进入体内,会互相产生反应,增加毒性。由于药物相互作用的研究还很不够,所以应尽量用最少的药达到治疗目的。药物一般都经肝脏代谢,从肾脏排泄。所以有肝、肾疾病的人用药,剂量更应偏少,谨慎使用。不懂个体化治疗原则治疗高血压用药一定要因人而异,没有一种药普遍适用于所的人。所以,决不可搬用别人的经验,用别人的药方服药。
所以,有病一定要到正规医院去看医生,不可道听途说,随便用药。由于各种降压药的化学结构不同,降压机制不同,降压作用持续时间长短不一,不良反应也不同。所以要根据各人的不同病情,由诊病医生选择,即所谓因人而异或个体化治疗。一般降压药都是从小剂量开始,逐渐增加,直至达到控制高血压的目的。如果你服用后血压能达到正常,服药后感觉很好,没有不舒服感觉,那么你就要坚持下去,使血压保持在正常范围。
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