茶碱类药物的不良反应

　　在药物领域中，茶碱类药物有非常的多，但是很多人都不认识茶碱类药物的不良反应是什么。下面是学习啦小编为你整理的茶碱类药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　茶碱类药物的不良反应

　　(1)轻度中毒：恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动等。

　　(2)中度中毒：除上述反应外，出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则等。

　　(3)重度中毒：可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷，甚至呼吸和心脏骤停。

　　婴幼儿和老年人中毒症状较为严重。国内报道15例儿童(年龄12天至16个月)误用氨茶碱逾正常剂量10倍以上;其中11例，机内注射和静脉注射各2例，其余口服，用药后主要表现为中枢神经系统过度兴奋，哭闹不安、肌肉震颤、惊厥和谵妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急剧而频繁呕吐;2例死亡。老年人中毒常出现心脏意外。曾有报道6例老年人用0.25～0.5g氨茶碱经50%葡萄糖液20～40ml稀释后静脉注射，发生急性左心衰竭。其中4例在1～2分钟出现呼吸困难、端坐和窦性心动过速;另2例在2分钟时昏厥。经对症处理，于15～20分钟后症状缓解。

　　有些患者予静脉注射后不久发生过敏性体克，表现为出汗、烦躁、发绀、气急、口麻及血压下降等。须与静脉注射过这所致的毒性反应相鉴别，因两者处理不尽相同。

　　血浆药物浓度测定 凡接受茶碱类药物治疗的患者有条件时均应测定血药浓度。测定时间应选择在：①输入负荷量前;②输入后1～2小时;③用药后24小时;④危重患者用药期间应每12小时测定1次。茶碱血浆浓度<5 mg/L时几乎无药效反应;5～10mg/L生效;10～20mg/L达最佳疗效;>20mg/L即有毒性反应表现;达到30～40mg/L可引起严重中毒反应。

　　茶碱类药物临床应用的现状

　　就病情而论，茶碱的适应证为：(1)严重COPD;(2)严重哮喘，以减少口服皮质激素的使用;(3)夜间哮喘。茶碱的最适血药浓度为接近治疗范围的中间值，即12～15 mg/L，但一般认为维持血浆浓度5～10 mg/L即可有抗炎和免疫调节作用。

　　茶碱的缺点是代谢不稳定和治疗指数狭窄，需要小心用药并应监测血清浓度。然而，实际上没有一种药是绝对满意的。而茶碱相对来说服用简单、便宜、有效，因而哮喘儿童很常用。另一方面，因为哮喘的性质是气道的慢性非特异性炎症，因此吸入皮质激素无疑是很重要的，为中、重度哮喘患者所必须。但文献报道即使中等量也可能影响某些儿童的骨骼发育，大剂量还可影响老年人的骨骼。敏感的人可能出现发声困难。大剂量对垂体-肾上腺轴有副作用，因此最好定期测定早晨皮质醇或24小时尿游离皮质醇。皮质激素吸入尽管可使患者症状缓解，但吸入皮质激素并不能完全消除气道高反应性。夜间支气管痉挛对睡眠的影响是常见的，而茶碱水平的调节有助于缓解这种症状。随着哮喘严重度的增加，必定要加大支气管舒张剂的用量以减少口服激素剂量，这时β2激动剂和茶碱联合治疗的价值是公认的。重症哮喘患者即使大剂量吸入β激动剂也难取得满意效果，因为吸入药并不到达预定的受体，因此部分患者可能需要机械通气。这时，于机械通气以前或机械通气期间的麻痹状态下，胃肠道外β激动剂或氨茶碱的使用可能是很有价值的。

　　在我国茶碱临床应用广泛的另一理由是便宜的，在整个治疗过程中，可大大节约开支。