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生育保险如何报销

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  生育保险如何报销?生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。下面就是学习啦小编给大家整理的生育保险报销流程,希望对你有用!

  生育保险报销流程

  用人单位需要提交的申报材料:

  1、社会保险登记表;

  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  生育女职工需要提交的申报材料:

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

  4、企业职工生育医疗证审领表;

  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

  6、企业职工生育医药费报销申请单;

  7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

  8、企业职工生育保险外地就医申请表;

  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

  10、收款收据

  生育保险报销期限

  1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

  3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

  4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

  生育保险报销材料

  《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;《出生医学证明》原件一份、复印件两份,《医疗蓝本》原件一份、复印件两份,医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份,所有医院的单据原件,《生育报销审批表》两份,加盖公章。

  1、医院病历原件和复印件;

  2、医院诊断证明原件和复印件;

  3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

  4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

  5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

  另外,以下几种情况需要注意:

  1、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。

  2、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续),需要提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。

  3、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告

  4、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用,①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

  关于二胎报销生育保险

  眼下正是80后夫妻的生育高峰,不少“双独”夫妻都计划着生两个孩子。有人说,准备生两个孩子的可以不办理《独生子女证》,但如果没有《独生子女证》,就不能报销生育保险;也有人说,如果生第一个孩子报销了生育保险,那么生第二个孩子就不能再报销了。生育保险到底怎么报销。

  张女士,今年27岁,在一家企业工作。今年5月,她刚生完孩子,这几天正准备向单位申请报销生育保险,可是单位提出她必须提供孩子的《独生子女证》才行,否则不能报销。而她和丈夫都是独生子女,他们还计划着过几年再生一个孩子,所以没有办理《独生子女证》。

  “就这事我也问过社区,工作人员说像我们这种"双独"夫妻,如果计划生二胎是不用办理《独生子女证》的,因为到时候还得退还独生子女费和《独生子女证》,很麻烦。可单位说,没有《独生子女证》就不能报销生育保险,我很矛盾,不知道该怎么办了。”张女士无奈地说。

  居民王女士称,因为担心报销不了生育保险,身边很多想生二胎的“双独”夫妻,只好办理了《独生子女证》。有人告诉她,生育保险能报销一万多元,而且只能报销一次,如果不办《独生子女证》,不是很亏吗?可她也想生二胎,很犹豫该不该为了报销生育保险而去办理《独生子女证》。

  报销生育保险,真的必须有《独生子女证》吗?除此之外到底需要哪些手续?生二胎还能不能再报销生育保险?

  医保中心生育保险科的工作人员称,产妇住院期间的费用是直接与医院签订协议的,入院前必须到医保中心提供准生证、怀孕证明和单位盖了章的备案表等进行登记。出院后可拿着产检时的相关单据报销生育、计划生育医疗费用及申请生育补贴。其中,生育津贴是按不同情况累加形成的,有没有《独生子女证》不影响生育保险的报销,只不过有该证的生育津贴累加可领六个月,没证的最多能领四个半月,二孩同样能领四个半月生育津贴。原则上办理报销的期限为顺产半年内,剖宫产八个月内。

  医保中心的报销制度与医保中心基本一致,只是产妇住院期间的费用是在其出院后与其他费用统一办理的,报销金额是按照单位工资基数来定,符合生二胎条件的女职工,单位有责任继续为其上生育保险。如果生二胎的话,报销时就必须提供《长效节育证》。其工作人员表示,除了生育费用外,第一次生育津贴能领四个月,第二次领三个半月。办理期限为产后九个月内。

  
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