学习啦_养生学堂>医学常识>身体检查>常规检查>心电图>

高钾血症心电图有哪些特征

映芳分享

  血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。你想看看高钾血症心电图有哪些特征吗?接下来,学习啦小编跟你分享高钾血症的治疗措施

  高钾血症心电图的特征

  钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。

  血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

  高钾时,静息膜电位的绝对值减少,0期去极化速度降低,传导性下降,当快速钠通道失活,而由于钾内流来完成动作电位的0相去极化时传导性会下降更严重。心房去极化的p波因传导延缓变得低平,严重时无法辨认。所以,对于人们的健康就会受到影响了。及时预防还是可以达到远离其的效果的。

  高钾血症的心电图较正常的心电图有以下变化,最初心电图上出现高尖的T波,尔后R波振幅减低,QRS波群增宽,P-R间期延长,P波降低或消失,最终QRS-T波融合,形成典型的高血钾正弦波形。

  高钾血症的治疗措施

  首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。

  急救措施:

  1、静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。

  2、静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗作用。

  3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内.d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。

  高钾血症的临床表现

  患上高钾血症的时候,患者会出现哪些症状呢?可能有许多人是不知道的。因此,小编接下来就为大家介绍一下。

  1.心血管症状

  高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。

  2.神经肌肉症状

  早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

  3.其他症状

  因为高钾血症的患者会出现乙酰胆碱释放的增加,所以会引起患者恶心呕吐以及腹痛的症状。

  高钾血症的检查项目

  1.常用血化验指标

  血清钾浓度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

  2.常用尿化验指标

  尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。

  3.肾功能检查

  及早发现是否有肾功能衰竭。

  4.心电图检查

  对高钾血症的诊断有一定帮助,高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失,但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。

猜你喜欢:

1.高钾血症的原因

2.引起高钾血症的原因

3.高钾血症的原因是什么

4.不是肾丢失血钾过多的原因