心电图窦性心动过速有哪些症状 心电图窦性心动过速的症状
窦性心动过快的诊断只能依靠心电图检查，那么你知道心电图窦性心动过速有哪些症状吗?今天，学习啦小编为大家推荐心电图窦性心动过速的症状。
心电图窦性心动过速的症状
窦性心动过快没有特殊的症状，常常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关。
当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状;当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛;症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大;当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时，心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。
窦性心动过快的特征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久;心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。
窦性心动过快的诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：
1、p波有规律的发生：心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态、时限、振幅完全相同。
2、p波频率：大于100次/min，多在130次/min左右。
3、p-r间期：大于0.12s。
4、p-p间期：窦性心动过速开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限;窦性动过速时pp间距短于0.6秒，窦性心律不齐时最长与最短的pp间距之差达0.12秒以上。
心电图窦性心动过速的鉴别诊断方法
一、阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别：
(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。
(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。
(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。
(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。
(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。
(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。
二、窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P段作为等电位线，去判断ST是否降低。窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)亦较明显，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致ST段降低及T波改变。有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。
心电图窦性心动过速的治疗方法
1、治疗原则：
1)消除诱因，治疗原发病。
2)对症处理。
2、用药原则：
1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。
窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗。
如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢，注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。
3)急性心肌梗死患者的治疗。
在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
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