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马钱子中毒怎么办

苑如分享

  马钱子亦名番木鳖(《飞鸿集》)。味苦,性寒,有大毒。

  

马钱子的毒性
宜忌:孕妇及体虚者忌服。

  “气血虚弱、脾胃不实者,慎勿用之。”(《本草经疏》)

  毒副作用:士的宁、马钱子碱和马钱子仁给小鼠灌胃的半数致死量分别为3.27mg/kg、233mg/kg 和234.5mg/kg,给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。马钱子碱给狗静脉注射的半数致死量为8mg/kg。

  番木鳖碱毒性较大,安全范围小。剂量过大,易引起中毒,使脊髓兴奋性过度提高,破坏了正常的交互抑制,出现颈项强直,瞳孔散大、呼吸急促,甚至抽搐,角弓反张,最后惊厥,严重时因呼吸麻痹而死亡。

  过量服用本品所致中毒的症状表现为:口干、舌麻、头晕、头痛和胃肠道刺激症状,全身肌肉轻微抽搐,精神轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧等)。亦可见心慌、肢体不灵、癫痫样发作。中毒严重者可出现全身肌肉强直性痉挛,并因外界声、光、风等刺激而反复发作,但患者神志始终清楚。成人一次服士的宁5~10mg 可致中毒,30mg可致死亡。

  曾有报道用马钱子治疗白喉,总剂量达50.54mg 时引起中毒。也有老年人骨骼脱钙者过量服用马钱子制剂,引起全身抽搐而致骨折以及服马钱子7粒中毒致死的报告。中毒者初有咀嚼肌及颈部肌抽筋感,咽下困难,全身不安;然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥,强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息而死亡。

  可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以抑制惊厥,另用高锰酸钾洗胃。

  有文献指出,使用本品推荐的安全量为:士的宁一次口服不超过 6mg;马钱子仁的用量,应以士的宁的含量为计算标准,一般宜控制在 0.5~1.0mg 之间。

  马钱子中毒解毒救治:

  1. 立即将病人安置在安静的暗室内,避免外界刺激。

  2. 给予中枢抑制药以制止惊厥。如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3~0.6g肌肉注射,或安定10~20mg静脉注射。如呼吸抑制宜暂停用药,如惊厥不能控制,可用乙醚作轻度麻醉,或用10%水合氯醛30ml灌肠。配合服用中草药:蜈蚣3条,全蝎6g,研末,1次冲服。禁用吗啡。

  3. 胃内有余毒者,可用高锰酸钾溶液洗胃(惊厥控制后);继用甘草120g煎汤服。也可灌入20%药用炭混悬液30ml。

  4. 补液、吸氧、抗感染。

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