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骨髓炎好治吗

小兰分享

  骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。骨髓炎属于重大疾病吗?以下是学习啦小编分享给大家的关于骨髓炎好治吗,一起来看看吧!

  骨髓炎好治吗,解答

  一般来说的骨髓炎,既然都“骨髓”有了炎症(想一想骨髓在骨头里面,这已经是身体很里面了),所以化脓性的细菌感染引起的骨髓炎治疗起来肯定不是你吃点药,像普通感冒那样就能好的。

  如果笼统地问骨髓炎能不能治好?其实是需要看情况的,那只要付得起代价且病情不是那么严重,肯定能治好。(现如今的不治之症虽然有,但骨髓炎显然不是)

  那化脓性骨髓炎以感染途径来划分的话一般来说分为三种:血源性感染;创伤后感染;邻近感染灶。

  我们常说的,最多见的是第一种:血源性骨髓炎。当人体的呼吸道、皮肤毛囊、泌尿生殖系统等部位发生了感染后,致病菌经过血液循环播散至骨骼,这就引起了骨髓炎。它又分为急性和慢性。(这些在网上都能找到)

  这里要说的是对于急性和慢性的骨髓炎,在治疗上肯定有不一样的地方,二者的严重程度也不一样。一般来说,当然还是急性的治疗起来简单些,且花费的代价比较小。

  急性血源性骨髓炎

  先说急性的。对于这种已经确诊为骨髓炎的患者,治疗上主要就是抗生素(手术治疗方面一会再说)。

  确诊住院后抗生素肯定是会给患者用上的。不知道用完之后患者怎么样(就是治疗效果如何)。不知道医生给你讲了没有(肯定是讲了,但是你可能没怎么听懂),现在我把经过抗生素治疗后的四种结果给说下。(结果来自第八版外科学第六十八章骨与关节化脓性感染)

  一:在X线片改变出现之前全身及局部症状消失。(最好的结果,控制住了)

  二:在出现X线片改变后全身及局部症状消失。(也不错,说明骨脓肿被控制了,有被吸收掉的可能)

  以上两种结果还是不错的,说明好得差不多了,接下来继续用抗生素,大概用个一个来月(书上写抗生素仍宜连续用3到6周),就可以出院了。

  三:全身症状消退但局部症状加剧。(这就需要手术啦!引流!)

  四:全身症状以及局部症状都不消退。(更严重了,为了生命,非常有必要切开引流。)

  那这两种都需要手术引流,将脓液引出来。

  如果出现手术的指征,那么手术宜早不宜晚,因为再不手术,这急性骨髓炎就会向慢性骨髓炎进展了。

  你说能不能通过补液、输血、牵引等等方式治好,当你出现后两种结果的时候,别多想了,这些治疗充其量算是辅助,唯有手术。(如果能通过补液好了的话你出现的就是一二两种结果了,也不会让你手术的!)

  所以,其实这样看来急性骨髓炎还是能治疗好的。只要你按照医生的要求,按照那个流程来,都能治好,除非你情况特殊。

  对于急性骨髓炎莱说,科里的医生(骨科)几乎都可以做,没什么太大区别,就是清创、固定、冲洗、换药,再加上住院(一个月的话)的钱,大概花个三万左右(可能更便宜?)就搞定了。

  慢性血源性骨髓炎

  这个就不好办了。不知道你所求助的是不是到了这个阶段。肯定是之前在急性阶段没能控制住或者发现过晚,到了这个阶段,顽固难治,很是麻烦。

  如果确诊为慢性的话,治疗上肯定就是手术了,而且手术比较麻烦。这个就不是普通的医生能做好的(不是不能做到,而是做好做不好)。

  因为到了手术室,患者身上的情况会比较复杂,患者会有死骨形成,有包壳,骨质很厚很粗,手术难度相对比较大。需要经验丰富的医生来动。

  有的经验丰富的一次清创就搞定,之后住院,一个多月差不多就可以出院,患者基本上可以扶拐走路。

  没有经验的几次清创,每次术后得输上一段时间的抗生素,这样做停做停,时间长了,代价自然也就很高昂了。

  第一种做完手术后出院花的钱也就几万;第二种肯定至少得小十万了,这就是有经验的没经验的区别与代价。找一个真正的好的有本事的医生十分重要。

  那能治疗好吗?也能。但这也得区分情况。你得看这个波及多大范围,你要是说炎症已经波及整个骨骼与关节,额,真的不好治了,别觉得有钱就能治好,若你找不对人,光做手术吧,那就呵呵了。

  至于选择中药调理治疗的话,这个吧,不是歧视,而是太难了,急性的还可能靠谱点,慢性的,你伤在骨髓里,多好的药啊能进去且还能发挥作用啊,一般的都比较坑,如果某某广告说包治骨髓炎,多少多少天见效,最好还是别轻易相信!

  骨髓炎护理方法

  术前护理

  (1)做好心理护理:大多数病人对手术会产生焦虑、紧张、消极、悲观等不良心理状态,这种心理对施行手术是非常不利的。因此,要做好心理护理,进行细致的解释工作,以便消除病人的恐惧、紧张情绪和顾虑,使病人的最佳心理状态下接受手术,配合治疗。

  (2)保证病人足够的睡眠:睡眠可增加食欲,改善营养情况,提高机体免疫功能。因此要为手术前病人创造安静环境,合适的温度、湿度,促进病人睡眠,必要时给予适当的安眠、镇静药物,以保证良好睡眠。也可针内关、神门、三阴交等穴,帮助入睡。

  (3)纠正营养不良:慢性骨髓炎病程很长,长期消耗,容易造成体质弱,贫血。手术前应加强营养,以增强病人抵抗力,鼓励病人多吃高蛋白、高热量的饮食,如糖、鸡蛋、牛奶等,同时补充大量维生素C、B等,不能进食或进食少者,可采用鼻饲或静脉途径补充营养,同时多次输血,纠正贫血。若缺乏蛋白质,将影响组织修复,降低机体对感染的抵抗力;缺乏维生素,则影响胶原纤维的形成,延迟切口愈合。

  (4)完成护理体检和化验检查:除了解其局部情况外,还要关心其全身情况,了解病人潜在的健康问题,及时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化,了解病人对常用消毒、麻醉、止痛、抗菌等药物有无过敏史,为治疗提供参考依据。手术前给病人做好各种化验,如血、尿、便常规,出凝血时间,钾、钠、氯浓度等,及早了解不正常的情况,并给予必要的纠正,避免发生水和电解质紊乱而影响手术顺利进行;同时局部用X线摄像检查,明确病变部位和范围,死骨大小、数目和分离情况,以确定手术时机、方法和入路。

  (5)手术区皮肤准备:皮肤清洁是预防切口感染的重要环节,需在手术前3天开始准备皮肤,第1、2天先用肥皂水洗干净后,用75%酒精消毒,再用无菌巾包裹,第3天做备皮处理。

  术后护理

  (1)生命体征观察:术后24小时内定时观察血压、脉搏、呼吸,每30分钟测量1次,至病情稳定为止,术后3天内测体温、脉搏、呼吸,每4小时1次。

  (2)局部制动:病骨经手术处理后,需要预防病理性骨折或畸形发生,应用牵引、小夹板或石膏固定,抬高患肢,促进静脉回流,减少肢休肿胀,观察末梢血液循环,如石膏固定后,患肢剧痛,且有发热、出汗、白细胞增多现象者,要及时做石膏开窗,检查伤口,做相应处理。

  (3)观察伤口及处理:术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况,保持引流通畅,注意有无寒战、发热、脉快,局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。及时报千医生,并采取处理措施。碟形手术后需定时更换敷料。

  (4)加强基础护理:手术后由于病人活动受限,体质差,消瘦,生活无法自理,需要护理人员协助做好口腔护理,预防口腔炎、化脓性腮腺炎,同时应用各种预防的方法,防止病人发生褥疮。

  慢性骨髓炎的护理要点

  (1)慢性骨髓炎没有急性的全身症状,主要有面色苍白、消瘦等营养不良表现。可协助患者做一些力所能及的功能锻炼,病情较轻者,可让其散步等,以增强体质。

  (2)随时观察伤口变化,如伤口的大小、形状、边缘与颜色,以及肉芽组织的生长情况和脓液的多少、性质、颜色、根据情况辨证用药

  (3)创口要保持清洁,做好带菌伤口的无菌操作。

  (4)对卧床病人,要注意居室、病床的卫生,帮助患者翻身

  或变换体位,防止褥疮发生。

  (5)注意调理患者饮食,多食滋补肝肾及补气养血的食品,如动物肝、肾、瘦肉、牛奶等,提高机体素质,增强抗病能力。

  急性骨髓炎的护理要点

  (1)急性炎症期,尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等,要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化,有高热、休克者,给予氧气吸入,激素治疗和人工冬眠,有昏迷者应专人护理。

  (2)体温高于39.5℃者,需要给予物理降温,用冰敷或用酒精擦浴,如用药物降温时,可以大量出法,要注意有否出现虚脱,同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤,以免受凉。

  (3)加强营养,鼓励病人进食营养丰富易消化饮食,一般给流质或半流质饮食,随时给病人饮水或果汁,必要时适当补液,纠下贫血,增强机体抵抗力。

  (4)抬高患肢,下肢用枕垫起,上肢用三角巾悬吊,以利静脉回流,减轻肿胀。为了限制患肢活动,减少疼痛和减轻炎症,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环,凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等,说明有血液循环障碍,应找医生及时处理。伤口分泌物过多,脓血透过石膏,使石膏软化破坏等,应及时更换石膏或开窗更换敷料。

  (5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时,可引起化脓性关节炎或炎症扩散,引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等,若诊断穿刺证实有脓液者,常需切开排脓减压,放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料,并保持床单清洁,注意对伤口的隔离和敷料处理,防止交叉感染。

  常规护理

  骨髓炎患者一般病程长,治疗费时,效果欠佳,易于复发,长期消耗而抵抗力差,易导致各种并发症。因此病人及家属应全面了解病情,进行护理。

  (1)应每日测量、记录体温、脉搏、呼吸,发现有异常时应及时症处理。

  (2)急性期庆卧床休息,加强基础护理,做好口腔卫生,经常翻身,预防褥疮。

  (3)注意患肢疼痛、肿胀情况,用夹板或石膏固定及持续牵引者,应抬高患肢,减少活动,经常观察病人末梢循环情况,注意患肢颜色、温度和感觉变化,如病人有不适感,要及时处理,以免形成压迫性溃疡,影响血液循环,甚至出现缺血性挛缩。

  (4)注意病人营养状况,鼓励病人多进食,食物以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主,但注意不能食用鸡、羊、鱼肉及辛辣刺激性食物,及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

  (5)应用抗生素前要注意有无过敏史,并应做细菌培养和药敏试验,选择有效抗生素。

  (6)脓肿切开或切开引流者,应保持引流通畅,同时观察引流液的量、颜色、气味、有无腐烂物排出等,渗出多者要及时更换敷料。

  (7)因病程长、反复发作,患者易产生苦闷、悲观等情绪,所以应注意心理护理,精神上多加安慰,使之精神愉快,增强战胜疾病的信心,早日恢复健康。

  (8)炎症控制后,应指导和协助病人进行关节活动,防止关节强直及肌肉废用性萎缩,恢复运动功能。

  (9)出院后注意不要剧烈运动,坚持治疗,防止复发。

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