学习啦_养生学堂>医学常识>用药指导>药物副作用>

抗精神病药的副作用

崇基分享

  精神病指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,那你知道抗精神病药的副作用吗?下面是学习啦小编为你整理的抗精神病药的副作用的相关内容,希望对你有用!

  抗精神病药的副作用

  抗精神病药物的传统分类,可以分为经典药物类、非典型药物类、新型非典型类

  经典药物类:主要含氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等。

  非典型药物类:主要含氯氮平、利培酮(维思通)、氟哌利多、喹硫平等。

  新型非典型类:奥氮平等。

  第一与第二类均对精神病的阳性症状(妄想、幻觉、紧张、言语混乱等)效佳,但对其阴性症状(淡漠、少语、社会退缩等)效果不佳,只有第三类对阳性与阴性症状效果均佳。对于心血管系统的不良反应,以第一类较多,第二类次之,第三类药物未曾发现心血管的副作用。

  但是,学术界对此也有不同的看法,休斯特博士等人将精神安定剂分成两组:①高强度作用组:含氟哌啶醇、三氟拉嗪、奋乃静、氟奋乃静等;②低强度作用组:含氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪等。他们的结论是,高强度作用组的心血管副作用显着低于低强度作用组,因此高强度作用组的药物对心血管系统是相对安全的。

  延长心电图QT间期

  古雷博士指出精神病患者因心血管问题而死亡者远较一般人群为多,这是因为不少抗精神病药物都可延缓心室的传导与复极,除延长心电图中的QT间期外,还可引起口干、便秘、心动过速、直立性低血压等副作用,其中以低强度作用组(氯丙嗪、氯氮平等)的副作用较显着。古雷等按延长QT间期作用的大小,将抗精神病药物分成五组:

  ① 高度危险组

  硫利达嗪、匹莫齐特、舒托必利等。

  ② 次高危险组

  氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。

  ③ 中度危险组

  氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静等。

  ④ 低度危险组

  利培酮、喹硫平等。

  ⑤ 无危险组

  奥氮平(再普乐)等。

  引起扭转型室速

  抗精神病药物延长QT间期最严重的后果是可以引起扭转型室速,它的特点是心室频率为160~280次/分,平均220次/分,比一般的室速快,并且每隔3~5个心搏,逐渐倒转其方向,出现围绕其基线而扭转波峰的方向,因此称为扭转型室速(TdP)。TdP每次发作持续数秒至十余秒,发作可自行终止,也可反复发作,若不及时采取措施,可迅速演变为心室颤动,引起猝死。

  扭转型室速促发因素及其预防

  ① 女性发生扭转型室速的几率比男性多2倍。

  ② 老年及人体敏感性高的人易发。

  ③ 原有心动过缓、传导阻滞或心力衰竭的人好发。

  ④ 服用排钾类利尿剂(双氢克尿噻、速尿等)引起低钾血症者。

  ⑤ 抗精神病药物与部分抗心律失常药物合用时,尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔等药物合用时易发。

  ⑥ 抗精神病药物与部分抗抑郁药同用时易发。

  只要注意预防以上易发因素,在服抗精神病药物时,定期检测心电图,抗精神病药物对心血管的副作用是可以避免的 。

  抗精神病药的注意事项

  (1)避免劳累:服抗精神病药多有肌肉紧张或协调运动不良,血压降低或导致直立性低血压,抗焦虑催眠药多有松弛神经肌肉作用,导致头昏、肌无力等,如劳动量过大可加重药物副反应,诱发肌肉拉伤、摔伤、心律失常等意外。

  (2)避免高空或仪表电器机械等操作。因精神药物可影响病人头脑清晰度和反应能力,如从事这些工作,容易出现差错或意外。

  (3)避免饮酒少吸烟:饮酒可加重药物对机体的抑制,吸烟可降低精神药物的疗效,不利于治疗和早日康复。

  (4)不可随意大幅度增减剂量:药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进的,这样能保持血药浓度不大幅度波动,机体能够耐受和适应。如剂量突然增大或减少,不仅会出现药物反应,还会诱发癫痫及迟发性运动障碍,给患者造成痛苦。

  (5)长期服用精神药物要补钾:长期服药除按照各药的不良反应和注意事项作好防范外,如作心电、脑电、血液、血药浓度的监测等,还要注意补充钾离子,以防肌无力、肌麻痹、心律失常。

  (6)药物依赖:多见于抗焦虑抗失眠药使用者。一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏力、不思饮食等,服药后又很快缓解,不服则持续存在或加重。为避免药物依赖,要定期调换药物品种。

  抗精神病药的治疗特点

  (1)氯丙嗪:本药具有较好的抗精神病作用,镇静作用强,目前仍是精神科最常用的药物之一,主要用于治疗精神分裂症各型、躁狂症及伴有精神运动性兴奋症状的其综精神疾病。口服给药宜从小剂量开始,初次剂量25-50mg,每日3次,逐渐加量,常用治疗剂量为300-600mg/天,最高日量可达800mg,一般2-3个月为一疗程。常见的副反应有口干、心动过速、嗜睡、体位性低血压、皮疹及锥体外系反应,偶尔可发生药物性肝炎及粒细胞缺乏症等严重毒副反应,长期大量应用可以出现迟发性运动障碍。

  (2)奋乃静:主要用于幻觉妄想症状比较明显的病人,其镇静作用较氯丙嗪为弱,常用治疗剂量为30-60mg/天,常见的副反应为锥体外系症状,对内脏的毒副作用小,比较安全,老年人多选用奋乃静。

  (3)氟奋乃静:作用与奋乃静相似,对急慢性精神分裂症都有效果,尤其对违拗、行为退缩的慢性病人更为适宜,常用治疗剂量为10-40mg/天,常见的副反应是以静坐不能、震颤、急性肌张力障碍为主的锥体外系反应。

  (4)三氟拉嗪:对急慢性幻觉、妄想有效,多由于治疗慢性精神分裂症病人,可以活跃情感、改善接触,有振奋作用。常用治疗剂量为10-60mg/天,其副反应以锥体外系症状多见。


猜你喜欢:

1.吃精神病药的副作用

2.抑郁症吃药的副作用

3.服用精神药物有哪些不良反应

4.常服氯氮平的副作用

5.什么药物治疗神经病