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医保统筹账户上限是多少

晓芬分享

医保制度是促进社会和谐稳定的重要措施之一,它可以有效地减少社会矛盾和不公平现象。医保制度可以促进公民的健康意识和健康行为的提高,提高人们的生命质量和健康水平。这里给大家分享一些关于医保统筹账户上限是多少,供大家参考学习。

医保统筹账户上限是多少

医保统筹账户上限是多少

医疗统筹基金支付有最高支付限额。

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。对于医保类型为城镇职工的参保者,统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民,其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费;其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年,只能报销药费。

医保统筹账户会用完吗

医保统筹账户不会用完。

一、个人账户是自己交的2%+单位交的9%划转比例(0.8-2%),35岁以下划转0.8%,35-45岁划转1%,45岁以上划转2%。也就是说如果你在35岁以下,你的个人账户是2.8%,其中2%你自己交的,0.8%单位划转的。个人账户可以刷卡看病买药,简单说社保没报销的,需要个人支付的医疗费用。类似超市的储值购物卡,除了刷卡“买东西”,你不能取现金。但北京的个人医保账户,目前是开放的~什么意思,就是拿着医保存折,可以去银行直接取出来现金。今年看没看病,买没买药,都能取出来,没有限制。

二、统筹账户跟个人没关系,简单讲就是:统筹基金支付=社保报销。但统筹基金支付有个限额,也就是社保报销上限。在北京,医保统筹基金支付:住院起付线(1300元)以上~10万的费用。你可能会问,10万以上住院就不报销了,10万以上也报销,但是用大额互助支付的,封顶线50万。大额互助就是个人交的每月3块钱,以及单位交的9%里的其中1%,都进入大额互助这个“资金池”。住院10万以上(至50万封顶线),门诊1800以上(至封顶线2万),都是用大额互助来支付。

医保统筹支付标准

①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%.

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

医保统筹支付是谁的钱

医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用,具体是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。而医保统筹支付则是用医疗保险基金来支付我们一部分的医疗费用,也就是报销医疗费用。需要大家注意的是,医保统筹基金是属于全体参保人员的,不过它由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。所以医保统筹支付并不是用的自己的钱。

灵活就业人员医保要交多少年

如果参加的是职工医保,一般累计缴费25-30年(看当地规定),且办理退休手续才能享受医保终身待遇。法律规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费。

如果参加的是城乡居民医保,需要每年缴费,没有终身享受医保待遇的说法。城乡居民医保每年费用大概是300多块(看当地规定),年末缴费,可享受第二年医保待遇。

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