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内科知识点记忆的方法

荣雪分享

  内科知识点是考试的考点之一,也是需要考试花时间去记忆的重点知识,很多考生在记忆是不知道要用什么记忆方法,下面由学习啦小编给你带来关于内科知识点记忆的方法,希望对你有帮助!

  记忆方法1、热型歌

  稽留伤寒与肺炎,弛张风败结核肝,疟疾肾盂间歇热,何杰回归布病波。

  注:稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。

  记忆方法2、心脏杂音歌

  心脏杂音歌:二、三吹风,狭窄隆隆,主脉叹气,机器未闭,乐音心肌。

  注意:此歌诀只要不加注解,即是指关闭不全。

  二、三尖瓣关闭不全为吹风样,狭窄为隆隆样;主动脉瓣关闭不全为叹气样;动脉导管未闭为机器样;心肌膜炎(乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔)为乐音样。

  +心脏杂音分级歌

  收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。

  注:舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性。

  Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。

  Ⅲ级:中度,较响亮。

  Ⅳ级:响亮,伴震颤。

  Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。

  记忆方法3、心音分裂歌

  逆分裂,完全左。固定分裂房间隔。通常分裂右、肺窄,二尖病变或室缺。

  逆分裂(也叫反常分裂)见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄;固定分裂几乎不受呼吸影响,见于房间隔缺损。

  其实主动脉瓣狭窄患者,左室负荷过重(久之则左室肥厚、扩张),左束支在左室壁上,受到过度牵拉等影响,功能上也就象左束支阻滞。

  病理性通常分裂:完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变(狭窄或关闭不全)、室间隔缺损等。

  记忆方法4、心梗标志物及心肌酶谱歌

  肌红2时1-2日,钙驻3-4,7-10.同工、肌酸起4、6,也能维持3-4日。天冬出生6-12,寿命只有3-6日。乳酸脱氢8-10,1-2周最为迟。

  肌红蛋白起病后2小时开始升高,24-48小时内恢复正常。

  肌钙蛋白起病3-4小时后升高,7-10天恢复正常。

  肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病后4小时内升高,3-4天恢复正常。

  肌酸激酶(CK)6-10小时开始升高,3-4天恢复正常。

  天门冬酸氨基转移酶(AST)6-12小时开始升高(北京科学技术出版社应试宝典上说6-12小时升高,内科学第6版上说6-10小时升高),3-6天恢复正常。

  乳酸脱氢酶(LDH)8-10小时升高,1-2周内恢复正常。

  注:为什么没有说各酶的高峰时间,因为太复杂,考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如:心梗后第12天还可能测到哪种酶异常(或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长),当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么,那就是肌红蛋白啦。

  记忆方法5、心梗定位歌

  心梗定位古难记,你记不住我着急。今日再编一支歌,包你终生不错的。

  开头语:

  1、胸前导联我只说数字,如我说1,就是指V1导联,我说2,就是指V2导联……以此类推。记住了啊。

  2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”,这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。

  3、心电图的定位按“第6版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁(记住:就是Ⅱ、Ⅲ、AVF)、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。

  听歌: 前间123.①局前345.②   前侧567.③   广前1-5.④  下间123.⑤   下侧567.⑥  见下加F.见侧加L.  正后有78.⑦  高侧L8.⑧①前间壁V1V2V3.  ②局限前壁V3V4V5   ③前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL  ④广泛前壁V1V2V3V4V5   ⑤下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF  ⑥下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF   ⑦正后壁V7V8  ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8

  08年一道考试题:高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联?(答:Ⅰ、AVL)。注:因为答案中只有Ⅰ、AVL.没有写V8.所以只选Ⅰ、AVL.

  记忆方法6、梗死坏死歌

  贫血梗死心脾肾,出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾,液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多,湿性坏疽肺、宫、肠。

  记忆方法7、肝炎分型歌

  急性普通分两型,点状坏死病变轻,变性为主气球变,嗜酸小体可形成,黄疸型者稍显重,毛细胆管胆栓凝。

  肝为年年必考,为病例题。给你一个肝炎病例,让你确定是哪一型的肝炎,肝炎分型复杂,非常难。根据医学教育网课程《病理学·消化系统》改编。原文摘要如下:

  (病毒性肝炎)分为急性、慢性及重型肝炎三大类:

  急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。病变以肝细胞变性为主,其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。

  坏死病变较轻,表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重,可见毛细胆管腔内胆栓形成。

  肝炎分型歌Ⅱ

  轻度慢性普通型,汇管区内纤增生,点灶坏死偶成片,小叶结构尚完整。

  中度慢性普通型,纤维间隔已形成,小叶结构存大部,桥接坏死是特征。

  重度假小叶形成。

  慢性普通型肝炎:

  1995年我国提出了根据病理变化的程度将慢性肝炎分为轻、中、重度3类:

  (1)轻度慢性肝炎:有点灶状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区纤维组织增生,肝小叶结构完整。

  (2)中度慢性肝炎:肝细胞坏死明显,可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成,但小叶结构大部分保存。

  (3)重度慢性肝炎:肝细胞坏死严重且广泛,有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生,并可形成纤维条索状连接,分隔肝小叶结构,晚期出现小叶结构紊乱,形成假小叶。

  肝炎分型歌Ⅲ

  重型肝炎叫电击,三分之二已坏死,再生现象不明显,肝脏萎缩一层皮。

  重型肝炎之亚急,一边再生一边死,再生部分成结节,死亡百分之五十。

  重型肝炎:

  病情严重,根据起病急缓及病变程度,可分为急性重型和亚急性重型两种。

  (1)急性重型肝炎:起病急,病变发展迅猛,病死率高,故又称暴发型或电击型肝炎。

  病理变化表现为肝细胞坏死严重而广泛,坏死自小叶中央开始,向四周扩展,呈弥漫性片状(坏死面积约占2/3)。肝窦内及汇管区有多量淋巴细胞及吞噬细胞浸润。肝细胞再生现象不明显。肉眼观,肝体积显著缩小,尤以左叶为甚,重量减至600~800g,质地柔软,包膜皱缩。切面呈黄色或褐红色,故又称急性黄色(或红色)肝萎缩。医学教育网搜集整理

  本型肝炎大多因肝功能衰竭而死亡,如能渡过急性期,部分病例可发展为亚急性重型肝炎。

  (2)亚急性重型肝炎

  多数是由急性重型肝炎迁延而来,或一开始病变就比较缓和呈亚急性经过。

  病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占50%)同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化,致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。医学教育网搜集整理

  小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生,常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观,肝脏不同程度缩小,被膜皱缩,呈黄绿色,故又称亚急性黄色肝萎缩,病程长者可出现坏死后性肝硬化之改变。

  记忆方法8、尿中胆红素歌

  尿中胆红素:溶血胆红素阴性,阻塞胆红素阳性。正常人全阴,肝细胞全阳。

  尿胆原、尿胆素、尿中胆红素:

  溶血性黄疸时,尿中胆红素阴性,其余两项阳性。

  阻塞性黄疸时,尿中胆红素阳性,其余两项阴性。

  正常人尿,三项全阴性。

  肝细胞性黄疸,三项全阳性。

  M、N样症状歌

  M样症状:呕、恶、痛、泻、汗、流涎, 流涕、尿频、大小便(失禁), 瞳孔缩小、肺水肿,气管痉、咳、心率慢(血压降)。

  N样心率、血压升, 呼吸麻痹、肌震颤

  记忆方法9、脉压差歌

  脉压大:主瓣不全,未闭、瘘,甲亢贫血主脉硬。

  脉压小:主瓣狭窄和心衰,低血压与心压塞。

  脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘,甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。  脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。

  洋地黄中毒

  地高血药1-2, 千万千万要记清。 房颤室律变规则,地黄中毒最可能。立即停药早治疗,阵发室速苯妥英。 室性过速用利多,用钾必是低钾症。心律缓慢阿托品,地高抗体最好用。

  地高辛血药浓度1.0-2.0重要。慢性房颤患者:在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能。

  早期治疗和及时停药是治疗关键。

  出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速)

  利多卡因(用于室性心动过速)

  异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用。

  缓慢性心律失常者,可用阿托品治疗。最好用使用地高辛特异性抗体。

  08年一道试题大意是:用地高辛0.25一段时间后,不见效果,下面说了些改用某某药,还有一条是增加地高辛用量。其实地高辛的维持量是每日0.25-0.5.答案当然是增加地高辛用量。

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