深圳少儿医保报销流程
医保报销有哪几种途径,医保报销的流程是什么。办理医保报销有哪些需要注意的事项。小编给大家整理了关于深圳少儿医保报销流程,希望你们喜欢!
深圳少儿医保报销门诊费用
深圳少儿医保报销门诊有两个途径:
1.通过绑定医院报销,每年(7月1号至次年6月30日)有1000元的报销额度,这个额度不累积,7月1号以后就清零,14岁以下儿童可以绑定在二级以下医院,14岁以上只能绑定在社康医院,如果绑定医院不方便,可以选择其他医院进行绑定,每月19号前绑定,次月1号开始生效,如何更改绑定请点击深圳少儿医保如何绑定和更改门诊报销医院。很多人觉得门诊用不了,那是因为小孩子一旦有什么事就往大医院跑,比如说儿童医院、北大医院等,这些都是三甲医院,不能直接绑定,而且这些医院下面也没有可绑定的社康医院,也就不能通过绑定在其下面的社康医院再转诊过去,所以就会觉得这门诊报销额度不实用,如果不是很严重的病,就不需要往大医院跑,可选择在绑定医院进行治疗,既能合理利用医疗资源,又能省钱,一举两得;
2.通过关联父母医疗帐户,如果父母是一档参保人,医疗帐户超过4052元,超过部分就可以用于参加深圳少儿医保的小孩子看门诊,不论户籍,关联成功后马上生效,如何关联点击如何关联父母的医疗帐户。关联了父母医疗帐户以后,是不是就享受不了那1000元报销额度呢?两者没有冲突,如果是在绑定医院看病,就会优先报销那1000元的门诊额度,如果那1000元的门诊额度用完了或者在非绑定医院看门诊,就会从父母的医疗帐户支付门诊费用;
温馨提示:如果是住院,无须绑定医院,在深圳任何一家社保定点医院都可以直接办理住院,最高额度有148万;
深圳少儿医保现金报销指南
办理条件
参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:
1.参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;
2.参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;
3.因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;
4.经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;
5.因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;
6.本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。
所需材料
原始收费收据
原件
六个月内有效
费用明细清单
原件
住院病历
复印件
须加盖医疗机构公章
疾病诊断证明书
原件
少儿医疗保险证
原件
少儿本人的保险证
银行存折
原件+复印件
当报销的现金不转入缴费帐号时,需提供法定监护人的银行存折原件及复印件
办理流程
1.参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;
2.市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;
3.参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;
4.工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。
办理地点
社保机构
现金报销业务承办部门
少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。
办理时限
20天内
自受理之日起20工作日办结
所需费用
不收费
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