第一类精神药物

　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。那大家知不知道第一类精神药物有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的第一类精神药物的相关内容，希望对你有用!

　　第一类精神药物

　　1. 布苯丙胺Brolamfetamine

　　2. 卡西酮 Cathinone

　　3. 二乙基色胺 3-[2-(Diethylamino)ethyl]indole

　　4. 二甲氧基安非他明 (±)-2,5-Dimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　5. (1,2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二苯吡喃 3-(1,2-dimethylheptyl)-7,8,9,10-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-6Hdibenzo[b,d]pyran-1-ol

　　6. 二甲基色胺 3-[2-(Dimethylamino)ethyl]indole

　　7. 二甲氧基乙基安非他明 (±)-4-ethyl-2,5-dimethoxy-α-methylphenethylamine

　　8. 乙环利定 Eticyclidine

　　9. 乙色胺 Etryptamine

　　10. 羟芬胺 (±)-N-[alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethyl]hydroxylamine

　　11. 麦角二乙胺 (+)- Lysergide

　　12. 乙芬胺 (±)-N-ethyl-alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethylamine

　　13. 二亚甲基双氧安非他明 (±)-N,alpha-dimethyl-3,4-(methylene-dioxy)phenethylamine

　　14. 麦司卡林 Mescaline

　　15. 甲卡西酮 Methcathinone

　　16. 甲米雷司 4-Methylaminorex

　　17. 甲羟芬胺 5-methoxy-α-methyl- 3,4-(methylenedioxy) phenethylamine

　　18. 4-甲基硫基安非他明 4-Methylthioamfetamine

　　19. 六氢大麻酚 Parahexyl

　　20. 副甲氧基安非他明 P-methoxy-alpha-methylphenethylamine

　　21. 赛洛新 Psilocine

　　22. 赛洛西宾 Psilocybine

　　23. 咯环利定 Rolicyclidine

　　24. 二甲氧基甲苯异丙胺 2,5-Dimethoxy-alpha,4-dimethylphenethylamine

　　25. 替苯丙胺 Tenamfetamine

　　26. 替诺环定 Tenocyclidine

　　27. 四氢大麻酚 Tetrahydrocannabinol

　　28. 三甲氧基安非他明 (±)-3,4,5-Trimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　29. 苯丙胺 Amfetamine

　　30. 氨奈普汀 Amineptine

　　31. 2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺 4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine

　　32. 右苯丙胺 Dexamfetamine

　　33. 屈大麻酚 Dronabinol

　　34. 芬乙茶碱 Fenetylline

　　35. 左苯丙胺 Levamfetamine

　　36. 左甲苯丙胺 Levomethamfetamine

　　37. 甲氯喹酮 Mecloqualone

　　38. 去氧麻黄碱 Metamfetamine

　　39. 去氧麻黄碱外消旋体 Metamfetamine Racemate

　　40. 甲喹酮 Methaqualone

　　41. 哌醋甲酯* Methylphenidate

　　42. 苯环利定 Phencyclidine

　　43. 芬美曲秦 Phenmetrazine

　　44. 司可巴比妥* Secobarbital

　　45. 齐培丙醇 Zipeprol

　　46. 安非拉酮 Amfepramone

　　47. 苄基哌嗪 Benzylpiperazine

　　48. 丁丙诺啡* Buprenorphine

　　49. 1-丁基-3-(1-萘甲酰基)吲哚 1-Butyl-3-(1-naphthoyl), indole

　　50. 恰特草 Catha edulis Forssk

　　51. 2,5-二甲氧基-4-碘苯乙胺 2,5-Dimethoxy-4-iodophenethylamine

　　52. 2,5-二甲氧基苯乙胺 2,5-Dimethoxyphenethylamine

　　53. 二甲基安非他明 Dimethylamfetamine

　　54. 依他喹酮 Etaqualone

　　55. [1-(5-氟戊基)-1H-吲哚-3- 基](2-碘苯基)甲酮 (1-(5-Fluoropentyl)-3-(2-iodobenzoyl) indole)

　　56. 1-(5-氟戊基)-3-(1-萘甲酰基)-1H-吲哚 1-(5-Fluoropentyl)-3-(1-naphthoyl)indole

　　57. γ-羟丁酸* Gamma-hydroxybutyrate

　　58. 氯胺酮* Ketamine

　　59. 马吲哚* Mazindol

　　60. 2-(2-甲氧基苯基)-1-(1-戊基-1H-吲哚-3-基)乙酮 2-(2-Methoxyphenyl) -1-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)ethanone

　　61. 亚甲基二氧吡咯戊酮 Methylenedioxypyrovalerone

　　62. 4-甲基乙卡西酮 4-Methylethcathinone

　　63. 4-甲基甲卡西酮 4-Methylmethcathinone

　　64. 3,4-亚甲二氧基甲卡西酮 3,4-Methylenedioxy-N-methylcathinone

　　65. 莫达非尼 Modafinil

　　66. 1-戊基-3-(1-萘甲酰基)吲哚 1-Pentyl-3- (1-naphthoyl) indole

　　67. 他喷他多 Tapentadol

　　68. 三唑仑* Triazolam

　　第一类精神药物的存在问题

　　近年来，国家相继出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》(下称《条例》)、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(下称《规定》)、《处方管理办法》(下称《办法》)等一系列的法律法规。这些法律法规有效地促进了麻醉药品和精神药品的管理，但在执行过程中也发现存在一些现实的问题，仍有待完善[4] 。

　　病历代替《麻醉药品专用卡》

　　《办法》第二十一条中规定:“门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求签署《知情同意书》。”病历中只需留存二级以上医院的诊断证明和身份证明文件的复印件。这样与以前办理《麻醉药品专用卡》相比确实人性化很多，方便患者使用麻醉药品和第一类精神药品。但容易让不法分子利用这样的管理漏洞，在不同医院建立多次病历，多次开方套购麻醉药品，存在麻醉药品流入非法渠道的隐患。因为目前各家医院使用的信息管理系统各不相同，医院之间的信息无法兼容，患者很容易在多家医院办理病历而重复开药;或者因为医院的病历管理模式存在漏洞，甚至有可能在同一间医院里找不同医生开具不同处方就能够得到。

　　注射剂的使用地点

　　《规定》第二十一条中规定:“麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;”《办法》第二十二条中规定:“除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。”《办法》第二十六条中规定:“盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。”通过限制用药地点和由医务人员直接给患者用药，减少中间环节，其主要目的是减少麻醉药品流入非法渠道的机会。但在执行过程中却遇到了现实难题，由于大多数晚期癌症患者病情较重，不可能要求他们一天多次往返医院或住院使用;而要求医务人员每日多次出诊到患者家中也不现实，存在人员、车辆及给病人带来加重经济负担等问题。其次，条文也存在疑义，《办法》的规定可解读成需长期使用该类药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，购取麻醉药品和第一类精神药品注射剂后可带回家中使用。

　　空安瓿和废贴的回收

　　《规定》第二十七条中规定:“患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。”但我们药师在执行过程中，经常碰到无法回收的情况，如只用一次注射剂或贴剂的患者，或癌症等长期用药患者不再使用时，由于缺乏回收机制，患者或家属一般不会将空安瓿和废贴主动交回。如果药师硬性执行，容易引发医患纠纷，导致患者或家属投诉。

　　剩余麻醉药品的回收

　　《规定》第三十条中规定:“患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁处理。”在使用麻醉药品过程中，由于患者病情需要，实行个体化注射用药，药品剩余[5] 。站在患者和家属的角度来说，自己花了钱买药，没用完却要无偿交回，令人难以理解和接受。而医院对患者和家属没有约束力，他们想交回也可以，不想交回医院也没办法;另外，不退药费可能会导致医患纠纷，降低医院的患者满意度，因此医院药房在实际操作中很难让患者做到无偿交回。

　　合理用药的问题

　　《办法》对处方用量作出了规定，其中第二十三规定:“为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7天常用量;其他剂型，每张处方不得超过3天常用量。”《办法》第二十四条中规定:“为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3天常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15天常用量;其他剂型，每张处方不得超过7天常用量。”上述规定中没有明确规定一次或每天常用量是多少、一次用量的最高限量、用药的间隔时间、何为特殊情况、可适当延长的时间等。给药师在审方调剂时带来不少困难，无法保证合理用药，同时也使处方用药存在很大的弹性空间，给不法分子以可乘之机;另外，因吗啡无“天花板效应”，国家曾下发过关于癌痛患者吗啡类制剂的使用剂量不受药典极量限制的相关规定，吗啡类制剂的用量是否也按照《办法》执行?

　　专册登记问题

　　《规定》第二十条中规定:“医疗机构应当对麻醉药品和第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、出方日期、发药人、复核人。”而《办法》第五十一条则规定:“医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。”目前，医院麻醉药品和精神药品处方的专册登记情况各不相同，有的医院专册登记项目仍按旧《规定》，有的则按新《办法》。