酮康唑的不良反应

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　　酮康唑的不良反应

　　1.肝毒性：该品可引起血清氨基转移酶(AST、ALT)升高，属可逆性。偶有发生严重肝毒性者，主要为肝细胞型，发生率约为0.01%，临床表现为黄疸、尿色深、粪色白、异常乏力等，通常停药后可恢复，但也有死亡病例;儿童中亦有肝炎病例发生。

　　2.胃肠道反应：如恶心、呕吐及纳差等较为常见。

　　3.按一日1次，一次0.2g的剂量服用时，可能出现血浆睾酮浓度的暂时减少，一般在服药后24小时内恢复正常。按此剂量进行长期治疗时，睾酮量与对照组差别不大。

　　4.治疗剂量超过一日0.2g或0.4g，在极少数情况下可能出现可逆性男性乳房发育及精液缺乏。

　　5.其他：尚可发生药疹、瘙痒、头晕、头痛、腹痛、嗜睡、畏光、感觉异常、白细胞和血小板减少症、贫血、脱发、过敏反应及一过性血清氨基转移酶轻度升高。

　　酮康唑的禁忌

　　急慢性肝病患者、有肝病史者、对该品过敏者禁用。

　　酮康唑的药物过量

　　如过量服用，应采取碳酸钠洗胃和支持疗法等措施。

　　酮康唑的注意事项

　　1.下列情况应慎用：胃酸缺乏(可能引起该品的吸收明显减少);酒精中毒(该品可致肝毒性)。

　　2.在治疗前及治疗期间应定期检查肝功能。血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状，然而，如果血清氨基转移酶值持续升高(即使是轻度升高)或加剧，或同时伴有肝毒性症状时均应立即中止该品的治疗。

　　3.由于该品对血-脑脊液屏障穿透性差，故不宜用于治疗真菌性脑膜炎。

　　4.由于该品对曲霉、毛霉或足分支菌的抗菌作用差，故不推荐用于上述真菌感染。

　　5.对实验室检查指标的干扰：由于该品可导致血清氨基转移酶升高，因此也可引起血胆红素升高。

　　6.50岁以上的妇女对该品的耐受性差。

　　7.曾服用灰黄霉素及同时服用对肝脏有损害药物的患者，应注意肝损害反应，如常见的倦怠伴有发热和黄疸等症状。用灰黄霉素治疗的患者，开始用该品前最好停止服用灰黄霉素一个月。

　　8.对于一日服用该品0.4g以上(含0.4g)剂量的健康受试者，发现该品可降低可的松对促皮质激素刺激的反应。因此对肾上腺功能不全及长时间处于应激(如大手术等)状态的患者，应监测其肾上腺功能。

　　9.服药期间禁止服用酒精类饮料。如发生头晕、嗜睡时需引起注意。

　　10.该品可与食物同时服用，以促进该品的吸收并减少恶心、呕吐反应。

　　11.该品可引起光敏反映，故服用期间宜避免过长暴露于明亮光照下，可配戴有色眼镜。

　　12. 治疗念珠菌病疗程至少2周，治疗需持续至病原检查感染消失。慢性皮肤粘膜念珠菌病通常需长期维持治疗。其他系统真菌感染的疗程需6个月或更长。

　　13.该品用以治疗肾功能损害患者时，一般不需减量，因为仅有小量药物以原形自肾排出。由于该品可致肝毒性发生，故已有肝损害的患者应禁止使用该品，如确有指征应用时，则需谨慎并减量服用。

　　14.由于该品对某些肝氧化酶有一定抑制作用，故可延缓依赖此酶系代谢的药物的消除，使血药浓度升高，加重不良反应。

　　15.偶有病例报道该品对饮酒者有戒酒样作用，表现为潮红、皮疹、外周水肿、恶心和头痛等，一般可在数小时内消失。

　　16.同时应用西咪替丁或呋喃硫胺，至少应口服该品2小时后再服用上述药物。