替硝唑的不良反应

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　　替硝唑的不良反应

　　不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属昧、皮疹、头痛或白细胞减少。个别病人可有如下反应：

　　1.口内有金属味，消化道不适(如恶心、呕吐、胃痛等)。

　　2.过敏反应，如皮疹、荨麻疹、痒等。

　　3.头痛、疲倦、头晕、深色尿等。少数病人可见消化道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、口腔甜味感等。个别病人可见神经紊乱症状，如头昏、头痛、眩晕及运动性共济失调等，偶见短暂性癫痫发作。偶见滴注部位轻微静脉炎。罕见过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿和暂时性白细胞减少。

　　替硝唑的禁忌

　　该品虽无致畸作用，但可通过胎盘，也可经乳汁排出，故早期妊娠及哺乳期妇女最好不用。对该品过敏者禁用，用药期间忌酒及含乙醇饮料，否则可发生戒酒硫样反应，可引起腹部痉挛，面部潮红或呕吐。对替硝唑及硝基亚硝基烃咪唑衍生物过敏者禁用。血液病患者或有血液病史者禁用。器质性神经疾病患者禁用。12岁以下患者禁用或不宜使用。

　　替硝唑的药物相互作用

　　该品有抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应服药后饮酒或服用含乙醇饮料可出现双硫仑样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及呕吐，因而，在使用该品过程中应避免饮酒。该品与抗凝药同时使用时，能增强抗凝药的药效，应注意凝血酶原时间并调整给药剂量。

　　替硝唑的危害

　　1、替硝唑会致癌、致突变作用，动物试验或体外测定发现该品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料[5] 。

　　2、替硝唑可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。

　　3、用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。

　　4、念珠菌感染者应用该品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。

　　5、肝功能减退者该品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。

　　6、可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。

　　替硝唑的药理作用

　　替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)和厌氧菌有良好活性。对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑。革兰阳性厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、乳杆菌属)，梭状芽胞杆菌属和难辨梭菌等对该品均较敏感;该品对脆弱类杆菌、梭杆菌属和费氏球菌属等革兰阴性厌氧菌的作用略胜于甲硝唑，空肠弯曲菌等则对该品中度敏感。放线菌属和丙酸杆菌属等对该品耐药。其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内。