利多卡因的不良反应

　　利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，那大家知道利多卡因的不良反应有什么吗?下面是学习啦小编为你整理的利多卡因不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　利多卡因的不良反应

　　总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关。

　　1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

　　2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

　　3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

　　4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。

　　5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

　　利多卡因的药物相互作用

　　1、β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反应增多加剧。

　　2、神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因(按体重 5mg/kg以上)，可使这类药的阻滞作用增强。

　　3、与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。曾有报道用本品静注再加以戊巴比妥静注时，可产生窒息致死。

　　4、与其他抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因胺及心得安并用时，疗效及毒性均增加。与心得安合用可引起窦房停顿。与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。

　　5、异丙肾上腺素，试验证明因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。

　　6、去甲肾上腺素，试验证明因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。

　　7、与西咪替丁及与β受体阻滞剂合用可减少本品的清除，增加不良反应。

　　有报告普萘洛尔使利多卡因清除减少，而增大不良反应的发生率。利多卡因与β受体拮抗剂合用有良好的相互作用。

　　8、与氯化琥珀胆碱及其他神经肌肉阻滞剂同用，加强并延长肌松作用。

　　利多卡因的禁忌症

　　1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。

　　2、已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的 55～100%。也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速，甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇用药须权衡利弊。新生儿用药可引起中毒，早产儿的 T1/2为 3.16小时，较正常婴儿长(1.8小时)。

　　3、老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者(>70岁)剂量应减半。

　　4、下列情况应禁用;①阿斯综合症;②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞;③严重窦房结功能障碍。

　　5、下列情况应慎用;①充血性心力衰竭，严重心肌受损;②肝功能障碍;③老年人;④低血容量及休克;⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞;⑥肝血流量减低;⑦肾功能障碍;⑧严重塞性心动过缓;⑨预激综合症(可能加重)。

　　6、对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长。由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制。

　　7、通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓。

　　8、严重房室传导阻滞禁用。

　　利多卡因的注意事项

　　1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。

　　2、孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。

　　3、新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约3.6小时，较正常婴儿长1.8小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。

　　4、静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。

　　5、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度。