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小儿感冒中医处方 小儿感冒中医诊疗方案

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  小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以发热,恶寒,鼻塞流涕,咳嗽为特征。小儿感冒中医处方有哪些呢?下面是学习啦小编整理小儿感冒中医处方的资料,欢迎阅读。

  小儿感冒中医处方

  一.风寒束表治则:辛温解表,疏风散寒。

  主方:荆防败毒散加减。

  加减:头痛明显,加葛根10克、白芷10克;咳嗽痰多,加杏仁10克、象贝10克;发热不退,加淡豆鼓10克、苏叶10克。

  主方分析:本方发散风寒,疏解表邪,是治疗风寒感冒的代表方。方中荆芥、防风辛温解表,羌活、独活发汗驱邪,柴胡和解透邪,薄荷芳香宣透,前胡、桔梗宣肺止咳利咽,川芎活血祛风,权壳疏理气机。

  处方举例:

  荆芥10克 防风10克 羌活10克 柴胡6克 前胡10克 薄荷6克(后下)生姜3片 杏仁10克 桔梗3克 甘草6克

  二.风热袭表治则:辛凉解表,疏风清热

  主方:银翘散加减。

  加减:壮热不退,加生石膏30克、寒水石15克;

  头痛而胀,加蔓荆子10克、菊花10克;咳嗽痰多,加杏仁10克、象贝10克;咽红目赤,加板蓝根30克、贯众10克。

  主方分析:本方中银花、连翘清热解毒,为本方之主药,辅以竹叶清热,薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表,桔梗、牛蒡子、甘草宣肺、祛痰、利咽喉,而芦根则清热生津。

  处方举例:

  银花10克 连翘10克 淡豆豉10克 荆芥10克 薄荷 6克(后下)牛蒡子 10克 前胡 6克板蓝根30克 桔梗3克 甘草6克

  三.外寒内热治则:解表祛风,清热利咽。

  主方:柴葛解肌汤加减。

  加减:汗出不畅,加荆芥10克、苏叶10克;咳嗽痰黄,加桑白皮10克、鱼腥草30克;咽红肿痛,加牛蒡子10克、板蓝根30克;大便秘结,加全瓜萎10克、火麻仁10克。

  主方分析:本方治外感发热,表寒未解,里热已盛。柴胡、葛根解肌清热,为方之主药,辅以羌活、白芷解表止痛,黄芩、生石膏清肺之热,桔梗利咽化痰,芍药、甘草和营泄热。

  处方举例:

  柴胡6克 葛根10克 羌活10克 白芷6克生石膏30克 黄芩10克 板蓝根30克 薄荷6克(后下)桔梗3克 甘草6克

  小儿感冒中医诊疗方案

  小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以发热,恶寒,鼻塞流涕,咳嗽为特征。发病率高,四时皆有,而以冬春两季为多,发病年龄以婴幼儿最高。本病有轻重不同,轻者称为伤风;重者称为重伤风或时行感冒,有流行趋势。感冒症状较轻,预后良好,病程中可出现挟惊、挟滞、挟痰的兼证。其禀赋不足、体质娇弱的小儿,容易反复感冒,甚至引起心悸、怔忡等病证。

  本病西医称急性上呼吸道感染,其反复发作者称为反复呼吸道感染,有流行趋势者称为流行性感冒。

  [病因病机]

  感冒病因,系由感受外邪,侵袭于肌表所致。在气候突变,寒温失常,坐卧当风,沐浴受凉,调摄不当时容易诱发本病。

  外邪之中,冬春以风寒、风热为主,夏季多为暑湿。邪从口鼻肌表入侵,病位在肺。肺主皮毛,司腠理开合,开窍于鼻,咽喉为肺胃之门户,肌表受邪,腠理开合失司,而致畏寒发热;鼻咽受病,气道不畅,故鼻寒流涕,咽红,咳嗽。暑邪感冒,多有高热无汗,胸闷泛恶。暑为阳邪,必兼挟湿,暑在肌表,其证高热为主,挟湿内阻脾胃,见胸闷,泛恶。时行感冒,邪毒较重,侵入肌表,兼犯经络,其证发热,恶寒,头身皆痛,甚则化热入里,产生变证。

  小儿稚阴稚阳,脏腑娇嫩,神气怯弱,筋脉未盛,若高热炽盛,热扰肝经,兼有惊叫,惊惕,抽风惊厥的挟惊证候;脾主运化,小儿脾常不足,感受风邪,乳食停积,兼有腹胀,吐泻等挟滞证候;若外邪未彻,肺络失宣,易使津液凝聚,酿液为痰,痰阻肺络,兼有咳嗽,痰多等挟痰证候。

  此外,禀赋不足、体质娇弱的小儿,感冒会反复发作,时轻时重,寒热往来,鼻流清涕,自汗盗汗,此乃肺脾俱虚,卫外不固,因虚受邪,邪少虚多,称为虚证感冒。

  [诊断]

  1、以发热,恶寒,鼻塞流涕,喷嚏,咽痒,咽红为主要症状,多兼咳嗽。如有兼证,可伴呕吐,腹泻,腹胀,或高热惊厥,咳嗽,痰吼。

  2、四时均有,多见于冬春,常因气候骤变,寒热失调而发病。

  3、全身症状较重,呈流行趋势者为流行性感冒。

  4、每月反复感冒2次以上者,多见于虚证感冒。

  5、外周血象 白细胞计数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增加,单核细胞增加。

  6、对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查,可快速诊断。病毒分离阳性。

  [鉴别诊断]

  1、肺炎喘嗽 初起可见恶寒,发热,鼻塞流涕,咽红,肺嗽等类似感冒的证候,发热较高,伴气急痰喘,鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿罗音,胸透见斑片状阴影。

  2、麻疹、水痘、奶麻 初起有发热,咳嗽等症,麻疹眼泪汪汪,口颊粘膜充血,有柯氏斑;水痘皮肤有斑疹、丘疹、疱疹;奶麻则发热2~3天,热退疹出而愈。

  [辨证论治]

  一、辨证要点

  1、辨风寒、风热 凡咽红,喉蛾肿大,舌红,苔白而干,多为风热证候,虽见恶寒,鼻塞,流清涕,也为寒包热郁或寒热挟杂的证候,若咽不红,流清涕,舌淡红,苔薄白为风寒证候。

  2、辨暑热、暑湿 暑邪感冒,暑热偏盛者,发热较高,无汗或少汗,口渴烦躁引饮;暑湿较盛者,胸闷泛恶,体倦神萎,身热不甚,小便混浊,食少,舌苔腻。

  3、辨虚实 风寒证、风热证感冒均为实证;若反复感冒,每月至少2次以上,平时体质较差,容易出汗,畏寒,则为虚证。

  二、治疗原则

  感冒治疗总的原则是疏风解表。感受风寒、风热之邪,治以辛温、辛凉解表;感受暑邪,治以清暑解肌;虚证感冒,治以扶正解肌;时行感冒,应参以解毒方药,出现兼证,则随证论治。

  三、分证论治

  (一)风寒感冒

  症状 发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,喷嚏,口不渴,咽不红,苔薄白,肪浮紧。

  证候分析 外感风热 ,客于腠理,邪正交争,肌表被束,故发热,恶寒,无汗,头痛。肺气失宣,气道不利,故鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。咽不红,苔薄白,脉浮紧,为外感风寒之象。

  治法 辛温解表。

  方药 荆防败毒散加减。

  本方发散风寒,疏解表邪。头痛明显者,加葛根、白芷散寒止痛;呕吐者,加半夏、紫苏降逆和胃。明行感冒发热较高,有流行趋势者,加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热;或选用柴葛解肌汤,重用柴胡、葛根和解清热。

  (二)风热感冒

  症状 发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻寒,或流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。

  证候分析 外感风热,邪在卫表,故发热较重,有汗热不退。风热外袭,肺气失宣,故流黄涕,咳嗽痰黄,咽红。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数,为风热之象。

  治法 辛凉解表。

  方药 银翘散加减。

  本方辛凉解表,清热解毒。咳重者,加桑叶、杏仁宣肺止咳;咽红肿痛者,加薄荷、玄参清热利咽。

  小儿感冒除风寒、风热证候外,还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候,其临床表现为畏寒,发热,流清涕,咽红,咽痛,咳吐黄痰等,治法为表里双解,既投荆芥、防风辛温解表,又用连翘、薄荷、石膏辛凉泄热。咳嗽不爽者,加杏仁、前胡、浙贝母宣肺止咳;时行感冒,高热不退者,重用柴胡、板蓝根、蒲公英清热解毒。

  (三)暑邪感冒

  症状 高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐,腹泻,咳嗽,苔薄白或腻,脉数。

  证候分析 外感暑邪,卫表不和则高热无汗,暑多挟湿,故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐,食欲不振。苔腻为湿重之象。

  治法 清暑解表。

  方药 新加香薷饮加减。

  本方清暑解表化湿。湿邪中阻,恶心欲吐,苔黄腻者,加佩兰、藿香清化温热;泄泻者,加葛根、黄苓、黄连清肠化湿。

  (四)虚证感冒

  症状 发热不高,反复发作,自汗,面晃,恶风怕冷,鼻塞流清涕,肢软乏力,胃纳不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脉细弱。

  证候分析 本证病程较长,体质虚弱,常在3个月内每月感冒2次以上。营虚卫弱,腠理不固,故自汗,恶风。邪少虚多,故发热不高,舌淡嫩,感冒反复发作。

  治法 调和营卫。

  方药 黄芪桂枝五物汤加减。

  方中黄芪益气固表,扶正祛邪,桂枝汤调和营卫。畏寒鼻塞者,加荆芥、防风辛温解表;咳嗽者,加杏仁、浙贝母、前胡宣肺止咳;若气阴两虚,病情迁延,见不规则发热,夜间盗汗,咳嗽,口干,舌红,苔少者,去桂枝,加玉竹、丹皮、沙参、百部以益气养阴,润肺止咳。

  (五)兼证

  1、挟惊 感冒高热,兼有惊惕啼叫,睡卧不安,甚则抽风痉厥,目珠上窜,热退抽搐即止。症由高热引起,热灼筋脉,扰动肝经。治以解热定惊。银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

  2、挟滞 感冒过程中,兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,腹泻,苔厚浊腻,脉数。证属乳食停积中焦,运化失常。治以消食导滞,加用神曲、麦芽,山楂、枳壳、莱菔子,或用保和丸煎服。

  3、挟痰 感冒发热,咳嗽,喉间痰多,甚则气急痰鸣。由肺失清肃,酿液成痰或肺热炼液成痰,痰阻肺络所致。治以肃肺化痰。属寒痰者,二陈汤加苏子温肺化痰;属热痰者,加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。

  [其他疗法]

  一、中成药

  1、 午时茶 每次1/2~1包,1日3次。用于轻症风寒感冒挟滞者。

  2、 小柴胡冲剂 每次1~2包,1日3次。用于感冒发热,往来不已者。

  3、桑菊感冒冲剂 每次1包,1日3次。用于风热感冒咳嗽重者。

  4、小儿回春丹 每次2~3粒,1日3次。用于感冒挟惊者。

  5、小儿金丹片 每次2~3片,1日3次。用于感冒挟惊者。

  二、经验

  1、大青叶、马鞭草各3cg。羌活10g,甘草4g。水煎服,1 日量,分次服。用于冬春感冒,发热不退,头身疼痛,无汗者。

  2、葱白头(连须)3~7个,生姜3~5片,浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。

  三、外治疗法

  1、中药滴鼻:柴胡注射液滴鼻,每次左右鼻孔各2~3滴,1~2小时重复一次。用于感冒发热,体温较高者。

  2、中药足浴:香蕉、苏叶、荆芥、防风、藿香各15g,连翘10g,大豆黄卷20g,菊花、葱白、豆豉、生姜各30g。取水5000ml煎成,置放桶内,再加食醋50ml,煎水濯足。待药液稍冷,首次将药液浸至踝关节,每隔15分钟逐渐加量,至浸没小腿肚,每次浸30~60分钟,1日1至2镒。用于暑邪感冒。

  3.中药沐浴:香薷、柴胡、厚补、扁豆花、防风各3cg,银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。煎水3000ml,稍冷沐浴。1日1~2次。用于暑邪感冒。

  【预防与调摄】

  1、居室清洁卫生,和暖通风。适当进行户外活动,增强体质。注意根据气候变化增减衣被。

  2、感冒流行期间,少去公共场所,避免感染。可用贯众3~6g,板蓝根、野菊花各10g,煎水口服,连用3~5日;或以每立方米空间用食醋3~5ml,加水1~2倍,置容器内,加热熏蒸房间,每日1次或隔日1次,以预防感冒。

  3、患病期间,多饮开水,给予易消化食物。仔细观察患儿体温、神志,防止发生惊厥。

  [难点分析]

  一、中医治疗难点

  二、解决思路和措施

  [疗效评价]

  一、疗效评定

  • 1、治愈:症状消失,体温恢复正常3天以上,并发症基本治愈。 • 2、好转:症状减轻,体温接近正常,并发症好转。

  • 3、未愈:症状、体温、

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