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心跳骤停的急救护理

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  心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。下面就是学习啦小编为大家整理的关于心跳骤停方面的急救护理,供大家参考。

  心跳骤停的急救护理

  1、胸外心脏按压 迅速使患者仰卧,安置在硬板床或地上,解开衣领裤带,暴露胸部,将一手的掌根放在患者两乳头连线的中点,另一手的掌根重叠其上,使手指脱离胸壁;抢救者双臂绷直,双肩在患者胸骨的上方,垂直向下用力按压,首先18秒内完成30次胸外按压。按压频率:成人至少100次/分钟,按压应稳定而有规律进行,不得间断,不得猛压猛抬,按压使胸骨下陷至少125px。(图1)

  2、开放气道 清除病人口鼻、咽喉内的异物及取下活动性假牙,一手食、中指放在患者下颌,向上提。同时,另一手小鱼际放在患者前额,并向下压。

  3、人工呼吸 一手捏闭病人的鼻孔,另一手仍上提下颌,抢救者深吸一口气后用力向患者口内吹气,一次吹起完毕后,立即与病人口部脱离,吹气时间为1秒钟,间隔1.5-2秒钟,连续吹两口气。(图2)。

  4、胸外心脏按压与吹气的比例为:30:2。

  心跳骤停的病因

  1.冠状动脉疾病

  (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。

  (2)冠状动脉痉挛 是由于冠状动脉痉挛所致,而缺少显著的、明确的冠状动脉病变,目前已较肯定,严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高,且可以是无症状性的,也可以伴有严重的心律失常,自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现,常提示预后不良。

  (3)其他 如冠状动脉起源异常。

  2.非冠状动脉性疾病

  (1)原发性心肌病 肥厚性心肌病常发生猝死,其中半数以上发生于20岁以前,但亦可发生于任何年龄。室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加。

  (2)瓣膜病 风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死,此可能与冠状动脉供血不足致室颤,心脏传导阻滞等有关。

  (3)先天性心脏病 发绀型先天性心脏病中以法洛四联症,尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见,其次为艾生曼格综合征。近年来对致心律失常性右室发育不全在发生猝死上引起重视。致心律失常性右室发育不全常表现为“健康”成人,在活动时有不适或心悸,活动常可引起室性心动过速。一半的患者原先体检可正常,部分患者右室多极度扩大,胸壁呈现不对称。年轻人在运动后发生室性心动过速,包括多形性室性心动过速、多发性室性心动过速和原发性室颤,临床表现晕厥或心搏骤停以致猝死。

  (4)其他 心肌炎多发生于儿童及青少年,急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因,多系统性结节病不少见,少数病例可有心脏受累,是猝死的一种原因,心脏性结节病时可有心脏肥大,病变广泛时可发生各种传导阻滞,频发室早,室速及折返性复杂性心律失常等,少数可引发猝死,其他如心脏肿瘤等(黏液瘤)亦可发生猝死。

  3.电生理异常

  先天性或获得性长QT间期综合征;预激综合征;传导系统病变。

  心跳骤停的临床表现

  心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化。上午发生率增高可能与患者此时体力和精神活动增加有关,心肌缺血、心室纤颤及血栓形成等是上午易发生心脏性猝死的可能原因。猝死发生前患者可无任何症状,甚至可无明确器质性心脏病史。约半数以上的猝死患者在2周内常有胸痛、心悸、恐惧、渐重的疲乏无力等先兆症状。心脏丧失有效收缩4~15秒,即出现临床体征。主要有:突然意识不清或抽搐,呼吸迅速变浅、变慢或停止,大动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,皮肤出现发绀,神经反射消失,有些患者在睡眠中安静死去。
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