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医学检验专业辅导员实验教学应用探究
Application of Microscope Counselor ’s Experiment Teaching
Jian Weixing， Tan Jin， Zhang Guangning， Liu Jiepin， Zhuang Hongbo， He Yan
(Xiangtan Medicine & Health Vocation College， Xiangtan Hunan 411100)
Abstract： To explore the feasibility of establishing the team and system of "Microscope operation and maintenance technical counselor" in experimental teaching. Each class in proportion to recommend students with excellent students as a counselor. The use of spare time， the fi rst training microscope and the use of conservation technology and related knowledge and skills to make it a veritable microscope counselor. The "Microscope Counselor" team and system for fi ve years， teaching quality and experimental teaching reform in-depth development.
Key words： Microscopic Counselor Experiment Teaching Application
笔者针对医学检验专业实验教学目前现状，从社会发展趋势、显微镜实验教学发展、检验专业学生就业等因素出发，从2011年10月起开始在医学检验专业建立和试行“显微镜操作和养护技术辅导员”(下称“显微镜辅导员”)团队及制度[1]，并对所涉及的相关问题进行较全面的可行性探究。
1.医学检验专业建立“显微镜辅导员”团队及制度的必要性
1.1社会发展趋势的需要
显微镜在生物学发展进程中有不可替代的重要地位。没有显微镜，人类就不可能发现细胞，也不可能创立细胞学说。它突破人类生理限制，将视觉延伸到肉眼无法看清的细微结构中去。它促进了生物学微观领域的研究，适应了社会发展趋势的需要。因此，显微镜才日益成为生物、医学、农林等领域研究工作中必不可少的重要工具。
1.2 显微镜实验教学发展的需要
显微镜实验教学是目前大学、职院、中专及中学现代化教学手段之一。由于社会对不同层次检验专业毕业生需求逐年增多，因此各级院校规模不断扩大，招生人数不断增多，造成显微镜使用频率高，超负荷使用，破损率高。主要原因是与刚入学新生显微镜基础知识掌握程度有关。笔者曾对2011年秋季入学新生以班为单位采取整群抽样法行显微镜知识知晓度问卷调查，发现很多新生在入学前没使用过显微镜，也没看过教师现场示教、录像示教等，显微镜知识贫乏，动手能力极差，严重影响了显微镜实验的教学质量和进度[2]。形势要求教师迅速培养新生熟练掌握显微镜操作技术，提高显微镜知识知晓度，使80%以上的新生显微镜操作技能达到四会水平(会正确搬运，会正确对光，会调节粗细螺旋，会看片)。实践证明，只有采取综合性教学措施，依靠辅导员团队辛勤劳作，帮助教师带教，辅导学生做实验，才能保证实验教学正常运行，出色完成教学任务。
1.3检验专业学生就业的需要
显微镜是医学检验专业常规设备，显微镜技术在医学检验专业应用普遍，约有40%的检验项目离不开显微镜，尤其是县区、街道、乡镇医院所占比例更高。高职毕业生有两?l就业出路：约有20%毕业生通过高考被上级本科院校对口专业录取继续深造;还有80%毕业生分配到县区乡医院、妇幼保健所(站)、疾控中心、卫生监督所、血站等单位就业[3]。显微镜操作和养护技术是检验学生看门功夫，在基层单位显得更为突出。因此熟练掌握显微镜操作技能对医学检验专业学生实训、实习及就业前培训显得尤其必要。
1.4医学检验专业建立“显微镜辅导员”团队及制度势在必行
医学检验专业试行“显微镜辅导员”团队及制度，是显微镜实验教学与教改、科研紧密结合实践走创新之路的产物。不仅现在而且将来都是非常必要。医学检验专业教材内容多，实验项目多，实验要求高，招收学生多，实验老师不足，是国内普遍存在的问题。试行“显微镜辅导员”团队及制度66个月，培养五批14个团队，共121名辅导员。每班各学习小组按1：5比例选拔在校品学兼优、有亲和力、接受动手能力强、有协调能力和团队意识的学生为辅导员。辅导员必须经过培训、考核、合格、结业后学院发给证书。技术熟练的辅导员格尽职守辅佐教师，解决实验教学棘手问题，得到师生认可，达到预期目标。实践证明，建立“显微镜辅导员”团队及制度不但可行，而且势在必行。
1.5 辅导员必须做到“三个学会”和“五个掌握”， 成为名副其实的显微镜辅导员 根据整体培训计划，从理论到实践系统培训辅导员，采取边学习、边操作、边考核、边带教方式，从不同角度全面培养辅导员能力，使其掌握教学、临床、科研的基本知识、技术、本领等。具体的说，就是要求辅导员做到“三个学会”和“五个掌握”。
“三个学会”：(1)学会操作显微镜低、高倍物镜观察洋葱、土豆临时装片。(2)学会显微镜光学故障修理、养护及机械故障修理等实践知识。(3)学会医学论文写作基本知识，应用于毕业设计，以提高科研写作能力。
“五个掌握”：⑴掌握显微镜低、高倍物镜阅片技术，如解剖组胚切片，病理(局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、各系统疾病等)切片，蛔虫、鞭虫、钩虫等寄生虫卵标本片。⑵掌握显微镜油镜阅片技术，如血涂片常规染色，革兰染色链球菌、结核杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等标本片。⑶掌握显微镜物镜片清洁度分级(优、良、中、差四级)标准和疗效考核标准。⑷掌握显微镜目镜片清洁度分级(优、良、中、差四级)标准和疗效考核标准。⑸掌握检验员操作技能。模拟考核内容包括“显微镜油镜观察革兰染色链球菌、结核杆菌等标本片”。
1.6效益
建立“显微镜辅导员”团队及制度为学校培养一批又一批政治思想好、爱岗敬业、显微镜操作养护技术及相关知识技术精湛的辅导员，是学生的良师益友和技术指导，达到培养计划要求。既有利于教学、教改和科研，提高并确保显微镜实验教学质量、教学水平和仪器养护水平，加速教学改革步伐，又有利于学生培养和成长，具有明显的社会效益和潜在的经济效益。
2.“显微镜辅导员”率先垂范
“显微镜辅导员”及团队在班级队伍中是特殊群体，在学习过程中给学生起示范、带头和模范作用，货真价实无法被代替，是学生的优秀代表，按照又红又专标准进行选拔和培训。辅导员是实验教师的好助手、左膀右臂，弥补教师不足，全心全意为教学服务，充分发挥了辅导员与学生和实验教师间的桥梁作用。正由于“显微镜辅导员”是学生，一是不脱产，与学生同吃、同住、同生活、同学习，有共同语言，相互信任，便于交流;二是学习和辅导专业技术及基本知识是辅导员唯一的义务和责任。
建立“显微镜辅导员”团队和制度前后对比，辅导员自己比较，辅导员与非辅导员比较，充分显示出“辅导员”团队和制度的优越性。辅导员自己比较，培训后自信谦虚进步好学，超越自我重新塑造再造一个人。辅导员与非辅导员比较，培训后辅导员自信心增强，团结进步快，竞争有主见，敢发言有才干，学习优秀有本事，与非辅导员形成天壤之别，更胜一筹。形成了“辅导员”团队后，团结有凝聚力，交流敞开心扉，热情互助，自信谦虚上进，认真冷静细致，竞争合作。不同班级“显微镜辅导员”团队之间竞争合作，人才翡翠，空前繁荣。而今“辅导员”团队在显微镜实验教学、教改、科研方面成绩显著，我校选派学生参加近三届全国检验技能竞赛均获优异成绩。
3.打造一张激动人心的名片
学院一直坚持为社会培养适应性人才，“显微镜辅导员”培训一直坚持三个突出：一是突出政治思想教育，坚定服务方向;二是突出教改，使培训、教改和科研紧密结合;三是突出实践，真正达到理论和实践相结合，培训技术型、操作型、新型医学检验专业人才，适应市场需求。使毕业生成为市场“抢手货”，拿来就能用，实习就可顶岗，上岗就能做事。而今“显微镜辅导员”团队成为学校一张令人骄傲激动人心的名片。
4.“显微镜辅导员”及团队是播种机
“显微镜辅导员”及团队是播种机，“显微镜辅导员”这个项目既适合检验专业，又适合药学、临床医学、中医学等其他专业，与显微镜实验教学相关基础课都能以辅导员团队为基础幅射到寄生虫学、微生物学、免疫学、病理学、解剖学、天然药物学等学科，促进教改、科研深入发展的新浪潮。若把这个项目做细、做深、做大，推广到全省、全国，将会取得更大的社会效益，还可获得不可估量的潜在的经济效益，结出丰硕成果。
新形势下加强医学会经济管理的思考
一、医学会经济管理面临的新形势
第一，随着经济的不断发展，医疗保险制度也在不断的完善和深化，传统医学会的收费制度被逐渐取代，形成了医保付费的新形势，医保结算中心作为医患付费的第三方代表，通过协议与定点机构达成协商从而可以规范医学会收入。其中医学会的收入主要取决于医学会所进行服务的人数，由直接收入成为预算收入，同时医保覆盖率由于新农合的发展达到了百分之九十五以上，因此医学会的收入结构也发生了根本性的转变。
第二，由于医学会的经济效益来源都是来自于药品的收入提成，因此这个“以药养医”的习惯逐渐养成。伴随着国家制度的改革，医学会药品加成收入正在逐步取消，因此医学会的经济管理效益基本是通过药品差价才得到。因此各个医学会必须通过控制成本的运行来提高经济效益，将医学会运行转到成本控制这方面，强化各个层面的运行管理，以此来提高经济效益。医保政策以及国家相关的政策出台，使得药品使用规范化进一步增强，例如医保结算中心的刚性要求规定医保费用使得医学会无法在药品差价上来寻找效益由此保障了人民的权益。
第三，医学会间的激烈竞争使得公立医学会必须与医疗市场的发展相适应的进一步。民间资本正在逐步进入医疗领域，市场这只无形的手正在引导着发生深刻的变化，要求是行经济的发展和医学会的发展必须相互适应，过去求医理念正在逐渐转变演化成医疗机构之间来争夺市场[1]。
二、新形势下经济管理必须对思维方式进行转变
第一，长期以来医学会正在积极的转变医学会创收的思维，由于当时的医疗保险还未全面覆盖，因此对于医学会来说患者的直接付款则是他收入的主要来源，再加上医学会的管理部门对医学会的评价标准不太科学所以其积极性很高。随着医保措施的改革和完善，医学会的收入来源不再是服务人次和均次费用，而是医保中心所定义的人数。医学会也由此进行了转化，从服务人次到服务人头。
第二，思维医学会只注重培养全过程管理的经济管理部门还局限在传统的管理思维中，现在还尚未实现到管理的高度，只局限在出纳。大多数职工思想略有局限一直认为经济管理只看重结果，然后透过背后的数字去进行管理，有的人还一度认为这经济管理只是财务部的责任。这种做法对其有一定的作用但仅仅是事后控制，各项指标无法提前到过程控制，因此也缺乏科学性。
第三，转变“求医”思维，从更高层次上寻找和认识市场的结合点来实现医患协作，从而提高医疗市场的营销力从而能够认清市场的客观条件，提高医学会的服务效益。从整体来看医学会一定程度上的服务量还没有饱和，虽然有些医学会出现一号难求的现象，但是只是局部，许多地级医学会接受诊治的基本还是多发患者和常见病，由此可见其实医学会并没有达到饱和状态。
三、新市场条件下关于医学会经济管理的思考
第一，树形成新的经济管理理念高效优质低耗并且形成的新的医改管理理念“用低廉的价格提供优质服务”，从而来满足人民群众的医疗服务需求，实现真正的“君子爱财，取之有道”。医学会的目的是为患者提供优质、高效的医疗服务来增加业务上的收入，从而降低医学会的运行成本，不使医学会陷入到道德的困境中，失去长?h的发展基础[2]。
第二，提高医学会的医疗和服务质量是对医疗服务方的基本要求，医学会要确保进行安全、及时、有效的服务。因此医学会的工。因此医学会要建立起严格地医疗卫生体系，坚持深化改革始终以病人为主题，将这个原则和宗旨落实在医疗服务的过程之中。有些不良医学会只追求经济效益，存在很多违规现象，比如滥用和过渡使用药物，都是不规范行为的体现，这些都是医学会不负责行为的体现。因此医学会要采用一系列的措施，使行业管理标准化、运行监督机制使其规范化、更要使经济管理有据可依。
第三，坚定不移的推进医学会管理体系，医学会要推进管理更加规范化科学化就必须建立起医疗管理体系，这是医学会将管理从经验走向科学的基础，是医学会定性管理、静态管理转变的必要过程，也是基础和关键阶段。医学会之所以成本控制系统进展缓慢是由于在建设过程中大多数部门仍然处于被动状态下，对其不论是信息还是技术的发展了解都不多，对其新发生的事物抵触情绪较大因此进展较缓慢。由于医学会并没有实现管理和医疗过程相结合，所以医学会即使投入了大量的物力财力仍然没有太大进展，因此管理层需要加强管理。但是固定资产的管理仍然存在许多问题，比如管理还分散在不同部门，管理者缺乏及时的跟踪管理，卫生材料管理发生了以领带耗。在新形势下加强对医学会的管理，主要以医学会的经济管理的信息系统为主，内部的流转管理要加强，加强的管理有许多，但主要是以固定资产建设等为主的管理。
第四，强化预算管理是重要手段对于于医学会的预算管理来说，要做到防患于未然医学会进行优化资源和资源的使用过程都属于医学会的编制预算。医学会必须将成本意识贯彻到医学会的每一项经济事务分配中去，强化管理者和部门的成本意识，例如医学会将科室床位进行分配并且制定相关的支出成本费用这都是医学会强化预算管理的重要体现。医学会要采用规范的流程，通过对高水平的预算来提高医学会的经济效益和运行以及使用效益，要求较高要求对具体项目进行明确详细的预算，做到预算数据精准无误。
第五，深化医学会的内部改革。医学会要通过对人事制度改革来推进内部的管理来促进改革的深入发展。医学会要想在经济发展过程中增加竞争力改革必须执行，因此这次改革目的是发掘医学会的潜力和活力，增强医学会活力和竞争力，降低成本并且对人员进行精简，是机构分布更加合理。同时医学会也需要人事改革在人事制度改革后需要进行医学会后勤服务改革。改革的目的是保障服务工作和医学会的发展前景，这是其改革的双重目的。更重要的一点，医学会的发展要借鉴其他行业的发展经验，转变自身的发展观念，尤其以发展较快的行业例如酒店宾馆等部门。医学会还需提高自己的服务水准，充分额调动职工的服务积极性通过各项改革，提高培训费用，建立起新型的医学会运行管理机制，增强他的创新能力。医学会可以多形式主动性的将社区医学会以及中小型医学会进行联合和组建，积极开拓发展前景良好实习雄厚的医学会，彼此之间相互优势互补，医学会的发展服务要以满意度为出发点，医生需要多考虑患者的需要。
第六，开拓特色服务项目。医学会要积极开拓新的医疗项目，提高其本身的服务质量，增强患者对医学会的满意度，提高补偿能力，同时还要承担医疗保障重任，由于国家机制尚未完全完善，医学会不能够只是坐以待毙，要学会积极的挑战自我。不仅要做好基本的医疗服务，还要充分发挥自己的优势来开拓新的服务项目，发挥其本身的特点提高竞争力来获得效益。同时还需要考虑社会不同层次人群的需要，分化管理获得效益保障其运转。
综上所述，在新的发展条件下，医学会必须进行转型来转变发展理念，积极开拓强化管理，管理层要职位明确，管理分明，同时医学会还要积极开拓新视野，来保障其的进一步，获得经济效益，实现医学会快速稳定的发展。
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