关于护理专业毕业论文范文(2)

　　关于护理专业毕业论文范文篇2

　　谈优质护理在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果

　　[摘要]目的 探讨优质护理对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法 选取2014年3月～2016年3月就诊于我院的120例非酒精性脂肪肝患者，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，对比两组的护理疗效。结果 观察组总有效率为81.67%，高于对照组的63.33%，观察组体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理不仅可以有效减轻体重、降低血脂、防止脂肪肝的进一步恶化，还可以帮助患者养成良好的生活习惯。

　　肝组织学在病理上的改变与酒精肝类似，但无过量饮酒世称作(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，即非酒精性脂肪肝病[1]。随着物质生活的发展，脂肪过度摄入、药物滥用等原因导致NAFLD的发病率迅速增长，已经成为第二大肝病，仅次于病毒性肝炎，因此脂肪肝的防治及恢复工作成为临床重要发展部分[2]。为提高住院患者对NAFLD的认识及管理，选取我院NAFLD患者进行临床优质护理研究，观察其临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年3月～2016年3月就诊于我院的120例NAFLD患者，均居住在医院附近社区。年龄25～55岁，平均(41.4±2.31)岁;治疗前病程6～48个月，平均(13.02±2.18)个月;患者平均体重(61.23±1.45)kg;文化程度不一，高中以下水平者46例，占36.33%;合并糖尿病者26例，占12.67%，高脂血症者54例，占45.00%;彩超提示轻度脂肪肝45例，中度脂肪肝62例，中度脂肪肝13例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理。纳入标准[3]：①符合NAFLD诊断标准;②自愿参加且愿意配合。排除标准：①合并肝肾功能不全者;②合并心脑血管疾病者;③合并感染者;④已有肝硬化者;⑤妊娠期及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、病发原因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1对照组 密切监测患者生命体征，定期对病室消毒，及时更换床单、清理分泌物。保持空气的流通，每次开窗时间≤30 min，每隔2 h进行翻身，对受压部位进行按摩与皮肤护理。向患者介绍院内的环境、收费情况、功能区域、责任医师与护士。向患者及其家属进行健康宣教，介绍疾病基础知识，注意事项，根据医嘱为患者应用药物，并告知用药目的、方式、时间。操作注意无菌观念，做好三查七对工作。

　　1.2.2观察组 给予优质护理，具体内容如下。

　　1.2.2.1健康教育

　　患者及家属对NAFLD相关知识的认识是治疗脂肪肝的一个重要方面。给入选患者发放健康教育资料，告知患者此次护理实施过程，与患者及家属沟通，使他们能够积极配合。适时举办脂肪肝相关知识的讲座，与患者沟通交流，解决患者的疑惑，发放相关资料手册，内容包括NAFLD的预防、发病机制、治疗措施、注意事项，改善不良的饮食习惯，如何进行规律运动、饮食控制，戒烟、戒酒等。

　　1.2.2.2心理护理

　　对于脂肪肝患者的心理护理需针对不同年龄的患者，了解其情绪变化，给予不同患者心理疏导护理。由于脂肪肝的发病年龄趋于年轻化，对于年轻患者要引导其重视，但不可过于担忧。护理过程中需告知患者，对于脂肪肝的护理是一项长期工程，因为一些特殊原因可能导致疾病进展缓慢，告知患者需减少焦虑情绪，才能有利于康复治疗，因此，根据患者的病情、家庭情况、兴趣爱好等，帮助患者减少不良情绪，主动配合治疗，提高患者治疗信心。同时可对患者家属进行相关的心理辅导，嘱其平时对患者需督促并鼓励。

　　1.2.2.3饮食指导

　　良好的饮食习惯是治疗NAFLD的基础，控制好饮食才能真正的防止脂肪肝的发展，因此患者每天的进餐量要严格控制，饮食起居要按时，少吃油腻、高糖、高热量食物，戒烟酒，要求摄入的总量达到维持理想体重即可，在食物分配中，碳水化合物的比重占55%左右，脂肪占25%左右，蛋白占15%左右。

　　1.2.2.4运动训练

　　适当的运动能够消耗肝脏储存的脂肪。活动原则要遵循因人而异，循序渐进，提倡有氧运动，做到持之以恒。可根据患者的个体耐受情况制定运动计划，如慢跑、快步行走、游泳、打太极拳等活动，运动过程中患者需根据主观感觉判断运动强度，根据自身情况适当改变，不可过度。对于年轻人，可选择游泳、跑步、健身等运动强度较大的项目，训练6～7次/周，持续40～60 min/次;对于年老者，可进行太极拳、慢跑、自行车骑行等强度居中的运动，2～3次/周，持续30～40 min/次;运动可选在餐后1 h进行，也可根据患者情况而定。

　　1.2.2.5患者记录

　　嘱患者记录每天的用餐内容、用餐量，运动时间及运动量，是否有其他症状出现，这样既有利于医生为患者量身定制修正方案，也能促进患者的自我监督，养成良好的生活习惯。

　　1.3评定疗效标准

　　两组患者在护理干预前和干预后6个月分别行超声检查，检测肝功能指标，测试仪器使用RXL生化分析仪(美国杜邦公司)，丙氨酸氨基转移酶检测采用速率法(试剂盒由湖南永和阳光科技有限责任公司提供);检测胆固醇采用CHOD-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供，批号为(96)卫药准字D-01-2号];三酰甘油采用GPO-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供，批号为(96)卫药准字D-03-4(1)号]。评定标准：①超声提示肝脏远场回声衰减较前下降，近场回声较前减弱，肝内血管清晰度提高者为治疗有效，反之则无效;②肝脏主要包括体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者干预后临床治疗效果的比较

　　观察组总有效率为81.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组患者治疗前后各指标变化情况的比较

　　观察组体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　NAFLD在我国的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化，由于其发病机制尚不清楚，目前尚无对应药物治疗，但若不积极干预治疗，任由其发展，可导致肝硬化、肝癌的发生，严重影响患者的寿命和生活质量[7-9]。为尽早的干预治疗，防止脂肪肝的发展，选取在我院就诊的NAFLD患者为研究对象，对其进行不同护理的临床疗效观察。

　　本研究中观察组临床疗效优于对照组，在6个月后其体质量指数低于对照组，肝功能恢复的程度较高于对照组，血脂水平较对照组明显降低[10]。本研究显示，对NAFLD患者进行优质护理[6]，能更好地督促患者规律饮食，适当活动，并持之以恒，有效地减轻体重，降低体质量指数。在饮食、运动的控制下，肝脏中积攒的脂肪逐步代谢，丙氨酸氨基转移酶指数有所下降，肝功能逐步恢复好转，加上低盐低脂饮食摄入，三酰甘油和胆固醇水平均有效控制，6个月时已显著降低。

　　本研究主要从对患者的健康教育、心理因素、饮食结构、运动控制、自我管理五个方便进行护理策略[11]的制定。在护理人员的指导下，告知患者需注意的事项，需知晓关于NAFLD的相关知识;从心理方面进行疏导，让患者易于接受护理人员制定的护理策略，并调动患者的积极性，主动参与;在生活中给予饮食指导，制定适合患者的饮食食谱，控制摄入量;运动指导根据患者体质、体能因人而定，在保证安全的前提下，达到消耗脂肪的目的[12-14];最后需要患者的自我监督，养成记录的良好习惯，随时改正不良的生活习惯。本研究虽从各个方面进行详细考虑，但在实验观察过程中，仍有个别患者效果不佳，可能与个人原因或护理人员护理不合格有关，有待在临床上进一步改进，摸索出更完善的优质护理体系。

　　综上所述，优质护理服务可以有效改善患者的生活方式，在各方面协调的情况下，患者可以减轻体重，降低血脂，减少食物、药物对肝脏的伤害，防止NAFLD的发展，甚至可使肝功能恢复正常，故高质有序的护理政策的制定、实施与普通护理比较，有更好的临床疗效，可逐步推广应用。