音乐疗法论文例文(2)
音乐疗法论文例文篇2
浅谈音乐疗法在儿科侵入性护理操作的应用
摘要：音乐疗法作为一种节约卫生资源消耗的治疗护理模式，是提高医疗护理服务质量的延伸，为医院的质量建设提供了一种切实可行的治疗护理手段，受到医学界的普遍重视。在成人，音乐疗法研究比较成熟，而在儿科音乐疗法研究尚处于开始阶段，但大量研究表明儿科应用音乐疗法同样起到极大作用，现将其进行综述。
关键词：音乐疗法 儿科 应用
1 音乐疗法的概况和分类
1.1 概况。音乐治疗是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使病人产生愉快的情绪，在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。在进行音乐疗法前，应该与病人或家属进行诊断性会谈，了解病人当前的家庭社会状况、成长经历、情绪状态以及疾病状况，然后有针对性地选择适合的音乐，就像医生对症下药开方一样[1]。从19世纪开始应用音乐疗法于成人，多项研究标明可以减轻患者在侵入性操作时的紧张情绪，提高机体免疫力，促进疾病的恢复。
由于儿童心理特征与成人不同，音乐疗法在儿科是否起到同样疗效?在欧美、日本、台湾等地音乐疗法应用于儿科已蓬勃开展，例如英国的ButtML在2000年发表在英国护理研究杂志上研究关于调节足跟采血后早产婴儿的行为;英国的BerlinBK发表在英国急诊护理杂志上关于音乐疗法在急症患儿侵入性操作中的应用;日本的松井纪和发表在日本医学杂志上的关于小儿音乐疗法，但国内目前相关报导极少，其原因可能与国民素质有关。
1.2 分类。根据音乐治疗的方式音乐治疗分为被动性和主动性两种。被动性音乐活动中，病人是倾听的角色;主动性音乐治疗活动中，病人是执行者的角色如唱歌、使用乐器等。目前，音乐疗法多数使用VCD、随身听，病人也多数是被动地听。
2 音乐疗法的作用
音乐的治疗作用根据以往的研究发现主要由曲调的节奏、旋律、响度、和声等因素决定，其中又以节奏、旋律最为关键。音乐对人体的作用主要表现有心理和生理两个方面。
2.1 心理作用。在心理方面，音乐通过艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，调摄情志，恢复心理平衡。研究表明，音乐的影响力主要是通过心理和物理两条路径来实现的。不同的音乐能激发人不同的情绪。例如，节奏鲜明的音乐能使人受到振奋和鼓舞;旋律优美的音乐能使人心旷神怡、轻松愉快;雄壮的进行曲能使人感到热血沸腾，勇往直前。而不同的音调所引起的作用也不同，如E调安定、D调激烈、C调温和、B调哀怨等。其中C调被认为最适宜于陶冶情绪和性格[2]。
2.2 生理作用。音乐对人的生理作用主要体现了镇静、兴奋、镇痛、降压、怡情的作用。音乐对人体生理作用的影响是通过音响作用于人体而实现的。音乐通过听觉和传入神经传入体中，与机体的某些组织结构发生共鸣作用，并被人体吸收，从而激发人的能量。临床实践证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而在应激状态下，使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，有助于各项操作的顺利进行;并可通过影响内啡呔等物质的释放而达到镇静、催眠的作用[3]。
3 音乐疗法在儿科侵入性操作的作用
3.1 儿科患儿常常需要进行侵入性操作，例如输液、静脉穿刺、动脉穿刺、鼻饲、气管插管、吸痰、取血气标本等。以往研究证实音乐可给患儿创造愉快的环境，转移患儿对不熟悉情景和治疗的注意力，能减轻或消除患儿的痛苦，缓解紧张情绪，减轻病儿呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和免疫系统对紧张的生理反应，降低患儿在进行侵入性操作时的心率和血压[4]。可减少紧张病人体内的皮质醇水平，增强住院患儿的免疫力。如果使用耳机听音乐还可防止患儿听到一些不宜知道的谈话内容。从而达到恢复、保持和促进病人身体和精神健康的目的。我院前期大样本研究表明，在儿科普通病房应用儿童音乐及动画片，可是患儿情绪平稳，心率、血压平稳、对疼痛感觉耐受增加，更愿意接受输液及侵入性操作，与文献报导一致。
3.2 音乐对PICU患者的影响：由于ICU环境的特殊性，极易导致ICU综合征。在成人ICU，音乐疗法研究比较成熟，而在儿童ICU音乐疗法研究尚处于开始阶段。日本东京女子医科大学对47名进入ICU患者进行音乐疗法，结果用自主神经活动和心律变化的频率数进行分析，结果表明交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，情绪状态评估(POMS)比较，“紧张→不安”、“愤怒→敌意”、“疲劳”、“抑郁→坠入”也显示明显改善[5-7]。既往通过临床实验研究证实，经选择的古典音乐可使机械通气患者心率由101.8次/min减慢至92.9次/min，POMS的情绪干扰分值亦由16.5下降到9.9。结果提示，适当的音乐有助于患者减轻和放松机械通气造成的精神压力，降低氧和能量的消耗。我院前期大样本研究表明，在PICU中应用儿童音乐，可使应用呼吸机的患儿心率、血压平稳，血氧提高。
4 音乐疗法对儿科护理工作的影响
4.1 儿科护理人员自我价值的实现。儿科工作繁杂、与患儿沟通较难，患儿在侵入性操作时不配合，给治疗带来难度，同时家属由于疼爱小孩，对护理工作不理解，使儿科护理人员常觉厌倦、单调乏味，护理工作者常有得不到尊重的感觉。音乐疗法无痛苦，无不良反应，是临床护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施，通过音乐疗法可以融洽护患关系，让病人尊重护士。随着护理人员知识层次的提高，护士渴望发展，在心理或精神卫生方面起到积极作用，护理将不再是单调乏味的工作。
4.2 将音乐疗法纳入护理教育课程。如果将音乐治疗相关信息纳入护理教育课程，使护理人员能将音乐治疗确实应用于临床护理中，将发挥护理独特功能并提升护理照顾品质。 4.3 使护理工作更加具体细致。音乐疗法可以具体到某些治疗和护理操作过程中[8]。作者从事儿科护理工作多年，在每次给患儿做操作时患儿均表现不愿配合，但经过音乐治疗后，患儿多能接受侵入性操作，给护理工作带来了很多的方便，在放松的音乐环境下工作，护理人员精神也得道一定的放松，也使护理人员在临床工作中更加细致。
5 儿科实施音乐治疗的步骤
5.1 儿科的护理工作人员充分了解有关音乐疗法的目的、背景、基本原理、如何运用等知识，让更多医护人员参与制定音乐疗法的护理规划，这对更好地实施音乐治疗有很大的帮助。
5.2 对各个年龄阶段儿童使用不同的音乐[9]，原则为适合同龄儿童兴趣爱好，例如胎教音乐或其他柔和的音乐用于小婴儿，而动画片音乐适用于学龄前期儿童，钢琴曲及电子琴适用于学龄期儿童，最好配好相关影像资料。
5.3 做好宣传解析工作。护理人员应评估病人的病情和情绪状态以及对音乐类型的喜好，协助病人及家属了解音乐治疗的益处，介绍相应音乐的背景材料，取得病人及家属的信任与配合。
5.4 个体化音乐治疗。在操作室和病房安装专用播放设备，音乐的选择应是个性化的，使音乐风格与病人的病情和人格类型相吻合[10]。当患儿进行一些侵入性操作时，护士用与患儿年龄相适应的语言向患儿解释有关的操作事项，然后让患儿和父母挑选喜欢的音乐，若无法做出选择，则由急诊室的护士代其挑选。在音乐治疗的过程中，鼓励患儿和家属随着音乐的节拍唱歌。
5.5 音乐治疗前让患儿最好排空大、小便，取舒适体位。音乐治疗过程中限制灯光、声音、探访者等。治疗时间以30min为宜，每天1～2次。
音乐能够影响人们的思维、身体和情感，为人们提供娱乐。能提高多种病症病人的生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦。背景音乐走进医院、走进诊疗室，特别是儿科病房，转移患儿对不熟悉情景和治疗的注意力，缓解患儿的紧张和不适，在越来越多的医院开展。研究表明音乐疗法是极有前途的一种新型心身护理方法，在现代医学护理模式发展过程中将会有更广阔的应用前景。
参考文献
[1]满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状.中华护理杂志.2003，38(3)：205
[2]王新玲摘，程显山校.国外医学护理学分册.2001，20(6)：176
[3]林真珠摘，程显山校.音乐疗法在急症患儿侵入性操作中的应用.国外医学护理学分册.1999，18(7)：607～608
[4]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用.实用护理杂志.2001，17(4)：50
[5]齐彦春.音乐疗法的相关问题及其临床应用[J].护理研究，2004，18(3B)：473～474
[6]史爱珍.音乐与护理.国外医学护理学分册.2002，21(3)：130
[7]吴红艳.欢笑是最好的治疗.国外医学护理学分册，2002，21(2)：71
[8]Chou，-L-L; Wang，-R-H; Chen，-S-J; Pai，-L. Effects of music therapy on oxygen saturation in premature infants receiving endotracheal suctioning. J-Nurs-Res. 2003 Sep; 11(3)： 209
[9]陈立菊，刘尚云.音乐干预婴儿在高压氧治疗时哭闹的观察专科护理.当代护理杂志.2004，10(10)：932
[10]杜鹏，姚梅芳.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002，19(1)：27-29
