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北京医保卡使用新规定

嘉敏分享

  民生保障是政府工作的重点领域,作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门,人力社保部门的工作备受关注。小编给大家整理了关于北京医保卡使用新规定,希望你们喜欢!

  北京医保卡使用新规定

  1、北京医保卡就医使用

  ①、挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;

  ②、到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;

  ③、缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

  2、北京医保卡报销方法

  第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。

  第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。

  持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:

  一是急诊没带社保卡;

  二是进行计划生育手术;

  三是企业欠付医疗保险费;

  四是补换社保卡期间。

  3、北京医保卡查询余额

  ①北京医保卡电话查询:12333

  ②北京医保卡在线查询:北京医保卡余额查询

  ③网上银行查询医保存折

  ④医保卡服务窗口查询:北京市人力资源和社会保障局联系方式

  ⑤其他方法:定点医疗机构查询

  4、北京医保卡挂失补办

  补办卡应先行预挂失,有三种方式:一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保 卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天,超过后自动解挂。之后,持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身 份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

  北京医保卡使用新规定

  1、人工器官报销提高50%

  此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准,在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、 安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。

  2、医保增110个诊疗项目

  另外一个显著的调整是,110个诊疗项目被纳入医保项目。这些新增的内容中,包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日120元)、前列腺微波治疗(每人次900元)和伽马刀(每例16000元)等诊疗项目。医保参保患者今后在就诊时,如果涉及到这些新增项目,就可以正常报销。

  北京医保卡使用范围介绍

  北京的医保卡(即社会保障卡)是居民参加医保的一个凭证,仅用来看病的,内部并没有储蓄资金的功能,但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金,只有看病的支付记录,是用来记账和结算的。北京医保存折是银行发放的,医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款,可以随意使用、提取,不限定于必须用于就医、买药,具体使用范围如下:

  一、门诊、急诊费用

  1.在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

  2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

  3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  二、住院的费用

  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  三、定点医院和定点零售药店

  1.报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

  2.不报销范围:以下6类费用按规定不能报销::(1)非定点零售药店购药;(2)因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;(3)因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;(5)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;(6)按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

  北京实现跨省异地就医直接结算

  将不断提高养老保险待遇

  新京报:老百姓最关心的养老问题之一就是养老金涨不涨。可否介绍一下北京近年来养老金的调整情况?

  徐熙:三年前,北京市企业退休职工养老金月均2773元;现在,这一数字变成3573元,月均提高了800元,年均增幅8.82%。同时,城乡居民养老保险月均基础养老金也由390元变成510元,年均增幅9.35%。

  尤其是居民基础养老金,目前全国的平均水平仅在120元左右,北京增加后的水平超过了500元,就是为了让老百姓有更多的获得感。按照国家统一部署,北京市今后仍将不断提高养老保险待遇水平,确保退休人员养老保障水平稳步提高。

  新京报:在社保支持养老方面,北京市今年还会有哪些政策在全国率先探索?

  徐熙:养老方面,我们探索关注失能老人的政策。北京市在海淀区启动居家养老失能护理互助保险试点,采取个人缴费加政府补贴的形式。去年11月起,符合条件的参保人已开始享受护理服务。

  未来,我们还将继续在石景山开展试点,建立具有社会保险性质的政策性长期护理保险制度,促进商业性和政策性长期护理保险制度之间的相互补充和完善,形成基础保障和更高层次保障相结合的长期护理制度体系,为失能、半失能老人的基本生活照料提供基本服务。

  谈收入

  医疗等行业突破工资帽

  新京报:除了退休人员外,对调整提高在职在岗的各类人员的收入水平,北京有哪些政策?

  徐熙:我们研究制定了针对不同人群的分配政策,对科技、医疗、教育、基层单位的人才,实施更积极的薪酬分配制度。简单地说,就是要打破天花板,突破工资帽,逐渐形成知识价值引领人才评价和分配的机制。

  对科研人员,科技成果转化所获收益中至少70%可用于奖励作出重要贡献的人员;科技特派员在5年时间内保留原单位工资福利待遇,同时也享受科技成果转化和技术服务收益。

  对医疗卫生机构,单独制定绩效工资总量核定办法,从2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%,实行多级考核,考核结果与上浮比例挂钩。对中小学教师,继续实行绩效奖励激励机制,同时为乡村教师增加岗位生活补助。

  对各类事业单位,充分落实内部分配自主权,对于高层次人才以及特设岗位、特聘人员,可以采取协议工资、年薪制等灵活多样的分配办法。

  同时,还在基层机关推动职务与职级并行,在基层事业单位设置科级职员岗位,也开始打破基层机关和事业单位工作人员头顶“看不见的天花板”。

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