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消心痛的不良反应

崇基分享

  消心痛为长效硝酸酯类抗心绞痛药,口服后30分钟见效,含服2~3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作,那你知道消心痛的不良反应是什么吗?下面是学习啦小编为你整理的消心痛的不良反应的相关内容,希望对你有用!

  消心痛的不良反应

  1.可有头痛反应,应由小剂量开始,以后逐渐增量,此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。

  2.偶发生皮疹,甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。

  消心痛的应用心得

  硝酸异山梨酯的常用剂型包括口服平片、缓释片,舌下含片以及静脉制剂等。口服吸收完全,肝脏的首过消除效应明显,生物利用度约为20%-25%,平片15-40分钟起效,作用持续2-6小时;缓释片约60分钟起效,作用可持续12小时。舌下含服生物利用度约60%,2-5分钟起效,15分钟达最大效应,作用持续1-2小时。硝酸异山梨酯母药分子的半衰期约1小时,活性弱,主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯,半衰期4-5小时,而另一个代谢产物2-单硝酸异山梨酯几乎无临床意义。代谢产物经肾排出,不能经血液透析清除。其静脉注射、舌下含服和口服的半衰期分别为20分钟、1小时和4小时。

  消心痛的注意事项

  1.逐步加量,消除头痛 服用消心痛以后,由于头部血管扩张,部分病人会出现头胀、头痛症状。如果病人能够忍受,可继续使用常规剂量,一般用药1~2周后,不适症状会逐渐消失。如果头胀、头痛症状难以忍受,医生会建议病人采用能够忍受的小剂量(如1/4片、1/3片),待适应之后,再一点点逐渐增加至常规剂量,增量过程可以慢慢来,切忌操之过急,往往需要1~2个月甚至更长的时间。若病人同时服用阿司匹林,可能会缓解消心痛引发的头痛。

  2.凌晨服药,防晨起心绞痛发生 清晨是发生心肌缺血和心绞痛的高发时间段,早晨起床前服用消心痛,可有效预防清晨心绞痛发作。

  3.间断服药,避免耐药现象 有些病人一开始服用消心痛效果不错,但长期使用后效果越来越不明显,这是耐药现象。其实,不仅仅是消心痛,所有硝酸酯类药物均存在耐药现象。这类病人可采用每隔6小时服药一次的用药方法,每天服药2~3次,中间有长达10小时以上的间隔时间,使血浆中有一个无硝酸盐的间歇期,以恢复对消心痛的敏感性。

  4.舌下含化,用于急救 很多病人知道硝酸甘油片舌下含服能迅速缓解心肌缺血。其实,消心痛也可用于治疗心绞痛急性发作。虽然起效时间不如硝酸甘油快(2~3分钟见效),但作用时间更为持久(能维持4小时左右)。同时,消心痛稳定性比硝酸甘油片好,不易失效,故可作为常备的心绞痛急救药物。需要提醒的是,消心痛用于急救,必须将药片咬碎后舌下含化,才能迅速起效。

  5.青光眼禁用 合并青光眼者禁止使用消心痛等硝酸酯类药物。

  认识硝酸酯类药物

  无论血管内皮细胞是否受到损伤,硝酸酯类药物均可有效扩张血管。硝酸酯类舒张血管的作用是剂量依赖性的:小剂量服用时扩张静脉;中等剂量时选择性扩张较粗的冠状动脉血管,改善缺血心肌的血流灌注;大剂量时可扩张冠状动脉小血管,降低心脏负荷。除此之外,硝酸酯类药物还可以抑制血小板聚集、抑制白细胞黏附于血管内皮、降低血管内皮细胞的氧化张力以及拮抗脂蛋白的氧化作用,同时发挥抗动脉粥样硬化的效应。


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