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呋噻米的不良反应

崇基分享

  呋噻米被用于防止赛马在比赛中时鼻出血。 与其他一些利尿药一样,由于可被非法用于掩盖其他药物检测,呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物,那么你知道呋塞米最主要的不良反应吗?下面是学习啦小编为你整理的呋塞米最主要的不良反应的相关内容,希望对你有用!

  呋塞米最主要的不良反应

  常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

  少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛腹泻胰腺炎、肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血肝功能损害,指、趾感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。耳鸣

  、听力障碍多见 于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4—15mg),多为暂时性,少数为不可逆性, 尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时,可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。可引起低血钾,低氯血症,血镁降低,恶心,呕吐,腹泻,皮疹,搔痒,肌肉痉挛,眩晕,乏力,嗜睡,口干,注入过快可引起暂时性耳聋。个别病例白细胞减少,血小板减少,多形性红斑,体位性低血压。长期用可致胃及十二指肠溃疡,产生尿酸过多症,可引起胃肠道刺激或不适,急性胰腺炎,黄疸,个别病例幻视。静脉注射可有心脏停博,甚至死亡。心血管系统:呋塞米除利尿作用外,还有短暂但肯定的血管扩张作用。该品使肾损害的病人的静脉血容量和外周血管阻力改变,出现体位性低血压和昏厥,和其他降 压药合并使用时,症状更严重。

  内分泌、代谢:该品对脂代谢的影响与噻嗪类药物相似。呋塞米会引起抗利尿激素失调综和征(IADHS),患者血浆中抗利尿激素(ADH)浓度升高,机体总钠量正常,总钾量大幅度下降。如果快速使用该品,会造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 剧增加。动物实验表明,长期服用该品导致硫胺缺乏症,并损伤心脏功能。因此对长期使用该品的病人,应注意血液中硫胺的浓度。与噻嗪类药物类似,该品也会导致高血尿酸、促发痛风,且出现的频率和发作程度更甚,老年病人,服用3 个月就有可能出现痛风。

  电解质和体液平衡:和噻嗪类药物相似,髓袢利尿药也引起电解质平衡的变化,

  作用特点和程度有所不同。发生率大约为 23%。

  ⒈钙代谢与噻嗪类药物不同,呋塞米不促使钙在远端肾小管的重吸收,但可引起 短暂的高血钙。该品能引起新生儿继发性的副甲状腺亢进,造成骨钙流失,钙的排泄 率比正常儿童大 10~20 倍,有形成肾结石的危险。也有出现继发性败血症的可能。

  ⒉低血镁,该品虽可引起镁的肾清除率增加,但不一定影响血浆中镁的浓度。

  肝脏:呋噻米对动物的肝脏毒性很大,临床上对有肝硬化病史的患者,即使服用低剂量该品也会加速肝性脑病的发作,最好改用螺内酯。

  消化系统:常规剂量下,恶心、呕吐、腹泻发生率低于1%。但高剂量或有尿毒症 时,发生率明显增高。

  泌尿系统:该品为强利尿剂。过度的利尿和脱水会造成暂时性的肾小球滤过率下 降,血中BUN 升高,发生率占不良反应的 8%。前列腺肥大的老年人,会出现急性尿潴留和溢流性尿失禁、间质性肾炎。长期使用该品治疗自发性水肿都会逐步损伤肾脏功能,造成急性肾衰竭

  皮肤:皮疹较为常见。肾功能衰竭时,用大剂量该品,可能出现鳞状皮炎、多发性红皮病,这在其他的利尿药中是罕见的。

  感觉器官:服用该品血药浓度超过 50μg/ml 时,会引起眼、耳中毒反应。如青光眼、眩晕、失聪,有时是不可逆的。高血钙和胎儿体内形成结石也有报道。该品也可能引起过敏性休克。

  呋塞米的注意事项

  (1)长期大量用药可出现低血钾、低血氯及脱水,应补钾或与保钾性利尿药配伍或交替使用。

  (2)应避免与具有耳毒性的氨基苷类抗生素合用。

  (3)应避免与头孢菌素类抗生素合用,以免增加后者对肝脏的毒性。

  呋塞米的禁用慎用

  ⒈交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。

  ⒉本药可通过胎盘屏障,孕妇尤其是妊娠前3 个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作

  用。动物实验表明该品可致胎盘肾盂积水,流产和胎仔死亡率升高。

  ⒊本药可经乳汁分泌,哺乳期妇女应慎用。

  ⒋本药在新生儿的半衰期明显延长,故新生儿用药间隔应延长。

  ⒌老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱,血栓形成和肾功能损害的机会增多。

  ⒍下列情况慎用;①无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗塞,过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大。低血钾症,超量服用洋地黄,肝昏迷患者禁用,晚期肝硬化慎用。高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。

  该品能透过胎盘、增加胎儿尿液的形成,增加母亲、胎儿血清和羊水内的酸浓度。因此,对孕妇,只有在心衰的情况下,才有必要服用该品。


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