阿米卡星罕见不良反应

　　阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，为白色或类白色粉末或结晶性粉末;几乎无臭，无味，那么阿米卡星罕见不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的阿米卡星罕见不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　阿米卡星罕见不良反应

　　1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。

　　2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。

　　3.神经肌肉阻滞：阿米卡星具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。

　　4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。

　　5.其他：阿米卡星可干扰正常菌群，长期用药可导致非敏感菌过度生长。

　　阿米卡星罕见中毒表现

　　阿米卡星(丁胺卡那霉素)适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，中毒的血浓度持续在35μg/ml以上。常用量15mg/( kg·d)，分2次给药，疗程不超过5～7d。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。

　　临床表现

　　1.偶有头痛、药疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、贫血和视力模糊等。较长期应用可引起二重感染。

　　2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。也有发生前庭功能损害的报道。

　　3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、尿蛋白等，多为可逆性。停药后可以恢复。

　　4.因神经、肌肉接头传递功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。

　　5.曾报道l例出现精神症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。停药后，上述症状消失。

　　治疗

　　阿米卡星中毒的治疗要点为：

　　参照庆大霉素的相关内容。本品可由血液透析和腹膜透析清除。

　　阿米卡星的药代动力学

　　肌内注射后迅速被吸收。

　　主要分布于细胞外液，正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10～20%，当脑膜有炎症时，则可达同期血药浓度的50%，但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低;5～15%的药量重新分布到各种组织，可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄。穿过胎盘，尿中浓度高，滑膜液中可达治疗浓度。支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低，腹水中浓度很难预测。分布容积为0.21L/kg，蛋白结合率低，在肾脏皮质中可与组织结合。肌内注射后血药浓度于0.75～1.5小时达峰值，一次肌注250、375与500mg后，平均峰浓度分别为12、16与21μg/ml，6小时尿药浓度分别为560、700及830μg/ml。静滴后15～30分钟达峰值，一次静滴500mg，30分钟滴完时的平均血药峰浓度为38μg/ml。发热患者血药浓度减低。T1/2成人为2～2.5小时，无尿患者中T1/2可长达30小时，烧伤患者为l～1.5小时;胎儿为3.7小时，新生儿为4～8小时(与出生时体重和年龄成反比)。本品在体内不代谢。主要经肾小球滤过排出，9小时内排出84～92%;一次肌注0.5g，尿药浓度可高达800μg/ml以上，24小时内排出94～98%，10～20天内完全排泄。血液透析与腹膜透析可自血液中清除相当量的药物，从而使半衰期显著缩短。