苯妥英钠的不良反应有哪些

　　苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，可能很多人都不了解苯妥英钠，更不知道苯妥英钠的不良反应有哪些。下面是学习啦小编为你整理的苯妥英钠的不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!

　　苯妥英钠的不良反应有哪些

　　神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系统：微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。过敏性反应：皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。详细见下：

　　本品副作用小，常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失; 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的报道。

　　苯妥英钠的中毒

　　1、毒理：苯妥英钠(大仑丁)，苯乙酰脲钠，高度选择性抑制大脑皮质运动区，防止异常放电的传播。该作用可能与其稳定细胞膜，影响离子透过细胞膜有关，也可能因其增加脑中抑制性递质的含量。剂量过大时抑制中枢神经系统，致小脑功能障碍，运动失常，并引起末梢神经病变。此外，它可致齿龈增生，诱发假性淋巴瘤和恶性淋巴瘤，并可引起过敏反应等。静脉注射时产生与奎尼丁相似的作用，减慢心肌纤维之间的传导速度，消除异位节律。同类的美芬妥英、乙苯妥英药理作用及毒性反应均似DPH。

　　2、临床表现：与给药途径、给药持续时间和剂量等有关。

　　(1)大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

　　(2)口服急性中毒：主要表现为小脑和前庭系统症状，如眩晕、震颤、视力障碍、发音及咽下困难或共济失调等;还可出现恶心、呕吐、头痛、精神错乱及昏迷等症状。并能抑制胰岛素释放，引起高血糖，甚至酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷。

　　(3)慢性中毒：①齿龈增生;因刺激胃黏膜而引起厌食、恶心、呕吐;②白细胞减少，并因其抗叶酸作用致巨细胞性贫血;③小脑综合征，表现为共济失调、眼球震颤、手颤和复视;与其剂量和血药浓度关系密切，血浆平均浓度为20μg/ml时出现震颤，30μg/ml出现运动失调，超过40μg/m1时发生昏迷。

　　(4)过敏反应：常见症状为皮疹伴高热，皮疹为麻疹型、猩红热型或荨麻疹型;严重皮肤损害如剥脱性皮炎少见。但可发生肝坏死。

　　(5)久服骤停者可使癫痫发作加剧，甚至癫痫持续状态。

　　苯妥英钠的急救处理

　　1、清除药物：

　　(1)洗胃：服药在3～5小时内神志清醒者应立即用1：2000高锰酸钾溶液洗胃。昏迷者可从鼻孔插入胃管，每次灌注洗胃液200～300ml，再抽出，反复灌洗，直至抽出的洗胃液中见不到药物颗粒。洗胃后留置适量硫酸钠和药用炭混悬液于胃内。忌用硫酸镁，以免Mg2+吸收后加重对呼吸中枢的抑制。

　　(2)利尿：静脉补液，并静脉注射20%甘露醇250m1;血容量基本正常者也可用呋塞米20～40mg/次静脉注射，每日2次。还可静脉滴注5%碳酸氢钠250～500ml/次以碱化尿液，减少肾小管对药物的重吸收，加快毒物排泄。

　　(3)血液或腹膜透析：适用于下列情况：①中枢抑制状态渐趋加深，表现为呼吸极慢，反射消失，昏迷;②摄入已达致死量的药物，如异戊巴比妥(阿米妥)3g以上，苯巴比妥(鲁米那)3g以上;且估计大部分药物已吸收，时间过长，病情重笃者。

　　2、慢性中毒时需逐步减量，直至停药。注意口腔卫生，加服钙剂，可减轻牙龈增生。骨髓抑制处理见总论有关章节。巨细胞贫血可加服叶酸和维生素B12，单用叶酸效果不佳。