学习啦_养生学堂>医学常识>用药指导>用药安全>

螺内酯的不良反应

崇基分享

  螺内酯一种低效利尿剂,那螺内酯会对我们带来什么不良反应呢?下面是学习啦小编为你整理的螺内酯的不良反应的相关内容,希望对你有用!

  螺内酯的不良反应

  (1)常见的有:

  ①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;

  ②胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

  (2)少见的有:

  ①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;

  ②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

  ③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

  (3)罕见的有:

  ①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;

  ②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;

  ③轻度高氯性酸中毒;

  ④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌

  螺内酯的注意事项

  单独应用可引起低血钠及高血钾,故长期用药应定期测钾、钠离子。

  (1)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。

  (2)如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

  (3)用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。

  (4)本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药。

  (5)用药期间如出现高钾血症,应立即停药。

  (6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

  (7)对诊断的干扰:

  ①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法;

  ②使下列测定值升高,血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。

  螺内酯的药物相互作用

  (1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。

  (2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。

  (3)非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。

  (4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。

  (5)多巴胺加强本药的利尿作用。

  (6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。

  (7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素A。

  (8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减低。

  (9)本药使地高辛半衰期延长。

  (10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

  (11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。

  (12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。本品有弱的酶诱导作用,加快氨替比林和地高辛的代谢降解,使地高辛的稳态血药浓度上升约30%。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌,其利尿作用减弱。本品能使华法林的抗凝作用降低约25%,抵消生胃酮的抗溃疡作用。