苯海拉明常见不良反应

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　　苯海拉明常见不良反应

　　1.最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。

　　2.少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。

　　苯海拉明药物过量

　　本品的毒性主要是使中枢神经系统先抑制后兴奋，最后产生衰竭性抑制，严重程度视用量而定。一旦发现误服或过量服用本品时，应立即送医院急救处理。

　　表现为厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻，口渴、尿频或排尿困难、血尿，听觉障碍、视力模糊，运动失调，呼吸浅表，心动过速，发热及胸骨下疼痛;严重时可出现惊厥、昏迷、心脏抑制、呼吸麻痹。

　　解救时应立即送往医院，进行催吐、洗胃、导泻，静脉补液，吸氧和对症治疗。对兴奋期病人，除伴有惊厥外一般不用镇静剂，以免导致中枢抑制。发生惊厥时可给予10%水合氯醛液10～15毫升保留灌肠，或静脉注射硫喷妥钠。出现抑制现象时，忌用中枢兴奋剂，对深度抑制者，特别是影响呼吸时，应酌情给予呼吸兴奋剂，但应密切观察，以防发生惊厥。

　　苯海拉明药物相互作用

　　1.与H2组胺受体阻断药(西咪替丁等)联用可增强抗过敏疗效，达到全面阻滞组胺受体的效果。

　　2.苯海拉明有显著的抗胆碱作用，可拮抗胆碱酯酶抑制剂的缩瞳作用，正常剂量下扩瞳作用不明显，二者无重要的相互作用，但有时应用苯海拉明可影响青光眼的治疗效果。与单胺氧化化酶抑制药同用能增强苯海拉明的抗胆碱作用，使苯海拉明代谢减低，不良反应增加(抑酶作用)。

　　3.苯海拉明可增强中枢神经抑制药(催眠，镇静，安定类药物)的作用，应避免同时使用。

　　4.苯海拉明可治疗三氟拉嗪、甲氧氯普氯普胺(灭吐灵)这两种药所致的锥体外系症状。

　　5.与对氨基水杨酸钠同用可降低后者肠道的吸收而降低其血药浓度。

　　6.苯海拉明有可能掩盖链霉素及其他氨基糖苷类抗生素(庆大霉霉素、卡那霉素、阿米卡星等)或其他具有耳毒性的药物(如依他尼酸)的耳毒性。

　　7.苯海拉明大剂量可降低肝素的抗凝作用。

　　8.苯海拉明可拮抗肾上腺素能神经阻滞药的作用。

　　9.苯海拉明可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋醋酰醋酰钠的吸收。

　　10.苯海拉明与酒精同用时，对智力和运动能力的损害大于两者单用。联用后相互影响的程度有很大的个体差异。驾驶人员和危险机器操作者，服用苯海拉明期间应避免饮酒。

　　11.绿茶可拮抗苯海拉明导致的嗜睡、头痛、头晕等不良反应。

　　12.苯海拉明与碘化物和苯巴比妥钠有配伍禁忌[2] 。

　　苯海拉明中毒

　　苯海拉明为乙醇类抗组胺药，能对抗组胺或减轻组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用，镇静作用明显，但不及异丙嗪。适用于皮肤黏膜的过敏性疾病，对支气管哮喘的疗效较差。口服吸收迅速而完全，半衰期4～24h。可通过血脑屏障，对中枢神经系统有较强的抑制作用。成人常用量25mg，3～4/d。一般摄入常用量的3～5倍后发生中毒;口服致死量为20～40mg/kg。

　　临床表现

　　1.偶尔有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有喉痉挛报道。大量服用引起心电图QRS增宽、Q-T间期延长、心肌抑制的报告。

　　2.用常规剂量36～40倍的患者，常出现精神异常、精神性木僵、焦虑等症状;尚有幻觉、瞳孔散大、心动过速。少见复视、呼吸功能不全和癫痫发作。有死于体温过低的报道。

　　3.出现定向力丧失、激动不安、瞳孔放大、反应迟钝、共济失调。

　　治疗

　　苯海拉明中毒的治疗要点为：

　　1.大量口服者及时洗胃和灌服活性炭。

　　2.无特效解药，以对症治疗为主。

　　3.对QRS和Q-T间期改变者，予5%碳酸氢钠静脉滴注可能有效。