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重庆职工医保报销比例是多少钱

小兰分享

  近年来,全国很多省市都早已实现了医保报销即时结算,持卡后患者就医只负担个人应负担的医疗费用,应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算。重庆职工医保报销比例是多少钱?以下是学习啦小编分享给大家的关于重庆职工医保报销范围,一起来看看吧!

  重庆职工医保报销范围

  1.一档缴费的报销比例为

  基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%;

  二级医院为75%;

  三级医院为50%;

  市外异地就医为40%。

  2.二档缴费的报销比例为

  基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%, 在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为85%;

  二级医院为80%;

  三级医院为60%;

  市外异地就医为50%。

  重庆医疗保险报销分为两档:一档参保居民报销封顶线从每人每年3万元提高到6万元,二档封顶线从每人每年6万元提高到10万元。二档报销比例在一档基础上提高5%。报销比例较之以前平均提高了5%—10%。

  重庆医疗保险缴费标准

  重庆重大疾病报销标准

  1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并,每人每年最高可报销10万元。

  2.血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭,将纳入重大疾病支付范围,门诊与住院报销比例相同,封顶线提高为一档每人每年10万元,二档15万元。

  城乡居民缴费标准

  一档110元/人.年、二档280元/人.年

  新生儿医疗保险缴费标准

  新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内,并按2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准执行。

  重庆新生儿医疗保险报销比例

  18岁以下未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。

  重庆医保报销政策

  一、 职工医保(有单位的,与单位共交)

  1、交费

  (基数:个人上年月平均工资)

  以4000为例,个人交82,单位360,一年合计5304

  2、交费期限

  男 连续30年 , 女 连续交费25年,可享受退休医保。

  3、保障内容

  报销内容:普通住院报销、大病特殊门诊

  基数在社平工资1.5-2.5倍的,报销比例提高1.5%-4.5%。

  计算步骤:

  1、所有发生住院费用,包括药品、检验、诊疗、手术、床位等,先按以下规则剔除自费部分

  甲类药品及诊疗项目(定义:疗效好,性价比高)100%

  乙类药品及诊疗项目(定义:疗效显著,价格较高)自费10%-30%

  丙类(多为进口药,疗效突出,价格昂贵) 全部自费

  2、【剩余可报销部分-起付线(越好医院起付越高)】*比例(90%-80%越好医院比例越低)

  3、大病互助

  当发生癌症心血管肾衰竭等21类大病时,办理特病门诊,可报销费用100%

  二、 职工医保(无单位的,个人参保)

  个人参保交费分2档,1档 社平工资5%,2档社平工资11%

  普通住院报销与一相同,不同的是大病互助只有4类疾病

  分析:

  1、普通住院方面,由于医保药目录只占整个药品1.8%,其中76%是乙类药品。因此,为了疗效好开大量需自付10%-30%的乙类药品是经常的,另外需全部自费的疗效突出进口药也大量运用。结果是,普通医院综合报销比例在50%-60%,三甲医院一般报销比例在40-50%

  2、大病互助方面

  举癌症例子,瑞士罗氏的化疗药2.45万每盒(440毫克),属于进口药,全部自费。同类国产药便宜很多,也属于医保范围,却仅有1%不到的人会选择。因此造成大病报销比例更低,因为大量疗效好的药都是自费。

  3、因此,在普通住院报销方面需要补充,而在大病方面则需要填补大量空白。

>>>下一页是重庆医保政策解读