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急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救

淑贤分享

  急性心肌梗塞会有哪些前兆?其实当发生急性心肌梗死之前患者会出现一些征兆,但是往往都被人们所忽略了,所以才会对患者有生命危险。发生急性心肌梗塞应该如何急救?下面就是学习啦小编给大家整理的急性心肌梗塞的前兆和急救方法,希望对你有用!

  急性心肌梗塞的前兆

  约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,对硝酸甘油效果变差或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。

  1、消化道症状

  有约30%的急性心梗患者出现消化道症状,表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,主要是因为心脏病变刺激迷走神经或病变在心脏下壁,引起胃肠道反应所致。易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。

  2、呼吸道症状

  有的急性心梗患者只感觉胸闷、憋气或自认为气不够用,主要是由于急性心梗发作时,心肌收缩力下降、心排血量下降、造成肺部淤血,并发支气管感染所致。易被误诊为肺心病。

  3、神经精神症状

  有的急性心梗患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐,主要是因为急性心梗发作时,心排血量急剧下降,导致脑供血不足,尤其是原有脑动脉硬化的老年人,更易发生脑循环障碍。易被误诊为脑血管疾病

  急性心肌梗死应该做哪些检查

  一、心电图

  (一)特征性改变:

  1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。

  2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。

  3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。

  (二)动态性改变:

  1.超急性期:发病数小时内,可出现异常高大两肢不对称的T波。

  2.急性期:数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单向曲线,1-2日内出现病理性Q波,同时R波减低,病理性Q波或QS波常持久不退。

  3.亚急性期:ST段抬高持续数日于两周左右,逐渐回到基线水平,T波变为平坦或倒置。

  4.恢复期:数周至数月后,T波呈V形对称性倒置,此可永久存在,也可在数月至数年后恢复。

  (三)判断部位和范围 可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和侧壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。

  二、超声心动图。

  三、放射性核素检查。

  四、血液检查。

  (一)血象:起病24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,均可持续1-3周。

  (二)血清酶:血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常。

  (三)血清心肌特异蛋白的测定 血和尿肌红蛋白增高。

  急性心肌梗死该如何急救

  安静

  保证病人安静休息,首先让病人平卧,稳定情绪,尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫,以免刺激病人,加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。

  密切观察病情演变

  注意心率、心律、血压的变化,可摸脉搏,注意脉搏的快慢与规则。如有条件,最好多次测量血压,以观察其变化。

  镇痛

  发病时有剧烈心绞痛 症状者,应尽量设法止痛,可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解,也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。

  吸氧

  如病人有明显紫绀或胸闷症状,而家中备有氧气袋的,可立刻给病人吸入氧气。

  预防休克

  如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降,提示可能发生休克,应轻轻地将病人头部放底,以增加头部血流量,并可针刺人中、合谷和涌泉穴,口服独参汤(野山参)。

  预防心律失常

  为了预防可能发生的严重心律失常,如心室颤动,甚至心跳突然停止,可以肌肉注射利多卡因100~200毫克。心跳过慢者,可以皮下注射阿托品1毫克。

  
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