小儿急诊如何护理
幼儿急疹在临床上很常见,发病率在90%以上,6~12个月的婴儿最常见。你想了解一下小儿急诊如何护理吗?接下来,学习啦小编跟你分享宝宝急疹的护理措施。
小儿急诊的症状
1.往往是突然高烧,体温迅速上升至39℃到40℃,而且会持续发烧三四天。
2.用退烧药后烧退,药效一过又烧。
3.相对感冒高烧的孩子,患儿的精神、食欲状况比较好。
4.高烧时,多数会腹泻,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或症状轻微。
5.血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。
6.耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。
7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~2天消退,没有色素沉着或脱屑。
8.患儿多在6~12个月大,50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。
宝宝急疹的护理措施
1、一般护理
患幼儿急疹后,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但避免着凉。发热时,鼓励多饮水,不能喝甜水,给予容易消化清淡的饮食,适当补充维生素B和维生素C等。
母乳喂养的患儿可继续喂哺,已添加辅助食品者可暂停几天,待3—5天热度退后,仍按月龄需要喂养。
2、对症护理
发高热时应卧床休息,密切观察病情变化。体温在39℃以上应每4h测体温1次,39℃以下每日测4次。疾病初期,若体温不超过38℃,就不一定要退热。如果体温超过39℃,或虽然没有超过39℃但患儿出现哭闹不止、烦躁等情况,应及时给予物理降温:冷湿毛巾贴敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等。
适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。患儿的衣服和被褥不要过多过厚,应穿宽松衣裤,以利皮肤有效出汗和散热。在退热时会大量出汗,应预防虚脱,及时更换衣服,保持皮肤清洁、干燥。当出现惊厥时,应立即将患儿平卧,解松领扣,头偏向一侧,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。
用缠有纱布的硬物放入口腔内上、下齿之间,以防舌被咬伤。保持环境安静,减少对患儿的刺激,必要时可用针刺人中、合谷等穴位。
3、给药护理
幼儿退热药物以口服为主,但由于持续高热会影响胃肠功能,出现恶心、呕吐而拒绝吃药,此时应避免强行灌药,可选用肛门内栓剂。同时也可用少量的抗病毒药物,如强比林等。无并发症时不必用抗生素。皮肤损害可外用炉甘石洗剂或撒布硼酸滑石粉。
幼儿急疹的检查项目
1、血常规检查
见白细胞总数减少,伴中性粒细胞减少。也可随后出现白细胞总数增多。
2、病毒分离
病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物质。感染细胞在7天左右出现病变,细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞。感染细胞出现病变后还可继续生存7天,未感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时,不适于早期诊断,一般只用于实验室研究。
3、病毒抗原的检测
病毒抗原检测适于早期诊断,但病毒血症维持时间短,很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为确诊的依据。
4、病毒抗体的测定
采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体,是目前最常用和最简便的方法。IgM抗体阳性,高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6、7感染的存在。当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时,提示中枢神经系统感染的存在。IgM抗体一般产生于感染后5天,可持续存在2~3周,IgG抗体于感染后7天产生,4周后达高峰,可持续长时间。但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉,其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高,可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。
5、病毒核酸检测
采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潜伏感染,因此有时检测出病毒的DNA,并不能确定处于潜伏状态或激活状态。可用定量、半定量PCR来测定DNA的量,来明确是否存在活动性感染。高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。
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