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糖尿病的诊断标准

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  糖尿病是我们的生活中比较常见的病症。而确诊糖尿病过程需要一系列的检查。那么你知道糖尿病是如何被诊断出来的吗?今天,学习啦小编为大家推荐糖尿病的诊断标准。

  糖尿病的诊断标准

  1.非葡萄糖尿

  如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时,应联系临床情况分析判断,不宜立即肯定为糖尿病,鉴别方法有生化及发酵试验等。

  2.非糖尿病性葡萄糖尿

  1、饥饿性糖尿

  当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物,胰岛素分泌一时不能适应,可产生糖尿及葡萄糖耐量减低,鉴别时注意分析病情,注意饮食史、进食总量,空腹血糖常正常甚可偏低,必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。

  2、食后糖尿

  糖尿发生于摄食大量糖类食物后,或因吸收太快,血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿,但空腹血糖及糖耐量试验正常。

  3、肾性糖尿:由于肾小管再吸收糖的能力减低,肾糖阈低下,血糖虽正常而有糖尿,见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时,必须进行产后随访,以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿,应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷,颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常,还可进行肾糖阈测定,肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

  4、神经性糖尿

  见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时,有时血糖呈暂时性过高伴糖尿,可于病情随访中加以鉴别。

  糖尿病的检查项目

  血糖

  是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

  尿糖

  常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

  尿酮体

  酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

  糖基化血红蛋白(hba1c)

  是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,hba1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

  免疫指标

  胰岛细胞抗体(ica),胰岛素自身抗体(iaa)和谷氨酸脱羧酶(gad)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以gad抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

  糖化血清蛋白

  是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

  血清胰岛素和c肽水平

  反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

  血脂

  糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

  糖尿病病人三餐安排推荐

  一、早餐

  1、主食:高纤维馒头或饼等高纤维主食。

  2、副食:

  ①煮鸡蛋或荷包蛋一个。

  ②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。

  二、午餐

  1、主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食。

  2、副食:

  ①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。

  ②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。

  三、晚餐

  1、主食:

  ①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。

  ②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。

  2、副食:

  ①蔬菜、豆制品等。

  ②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。

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