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解毒拔毒的升药

苑如分享

  升药为水银、火硝、明矾各等份混合升华而成。亦名灵药(《外科大成》)、三白丹(《张氏医通》)、小升丹、三仙丹(《疡医大全》)下面是学习啦小编为大家整理的相关知识,欢迎阅读!

 

升药的性质
 红色者称红升(三仙红升丹、红粉),黄色者称黄升(黄升丹)。有毒。功能:搜脓、拔毒、去腐、生肌。主治:痈疽、疔疮、梅毒、下疳、一切疮疡肉暗紫黑、疮口坚硬、久不收口。外用:合他药研末,干撒、调敷或作药拈。

  药理作用:

  1. 抑菌作用 红升丹系汞的氧化物,游离出的微量汞离子能和病原菌呼吸酶中的硫氢基结合,使酶失去活性,导致细菌死亡,从而发挥抑菌作用。其溶液在试管中对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用,对绿脓杆菌在平板上的抑菌圈,与多黏生素 E 相似。

  2. 其他作用 无机汞在古代曾用作泻下剂、利尿剂或治疗梅毒等,因其毒性大,早已废弃不用。1%氧化汞软膏在眼科仍用作温和的防腐及刺激药,对表皮癣、肛门瘙痒也有效。

  升药进入病灶组织后,氧化汞可缓慢解离成汞离子,与局部组织中的蛋白质生成变性蛋白盐,因而产生沉淀,起到不同程度的收敛硬化作用。

  升药的临床运用

  临床报道:

  1. 治疗顽固性窦道 用长纤维的棉纸,根据需要搓成不同粗细、长短的纸条,以白及粉浆或稀面糊浸湿,随后黏上含量不同的升丹药粉,搓滚均匀,阴干后即可,避光贮存备用。治疗时,先清除窦道口的痂盖、脓液、炎性肉芽及坏死组织,将药条顺窦道纵轴插入,直至窦道底部,每天换药 1 次。治疗分四个阶段进行:第一阶段,可触及明显硬索或结块的,用纯升丹药条;第二阶段,硬结或索条软化缩小后,用含升丹半量的五五丹药条(升丹50%,煅飞石膏50%)插入;第三阶段,硬索或结块完全消失,用含升丹10%的九一丹药条(升丹10%,煅飞石膏90%)插入;第四阶段,分泌物很少,多次找不到异物,窦口向内收缩凹陷,即停止用药。治疗30例,治愈25例,无效4例。中断治疗1例。〔中医杂志 1991,32(10):39〕

  方剂选用:

  治疗一切痈疽并发背,烂脚恶疮:煨石膏四两,漂净冬丹五钱,上好黄升丹二钱。共为细末,和匀掺患处,即生肌长肉,且不藏毒。(《疡科遗编》九一丹)

  【注意事项

  宜忌:本品有毒,须严格控制用量。腐蚀性较强,外用亦宜微量,不可超量及持续应用。若外疡腐肉已去或脓水已净者不宜用。眼、口附近及乳头、肛、脐、会阴、关节部位等处,不宜应用本品。

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