清热解毒中草药
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清热解毒中草药之白蔹
为葡萄科攀缘性草质藤本植物白蔹 Ampelopsis japonica (Thunb.)Mak. 的根。味苦、甘、辛，性凉。入心、肝、脾经。功能：清热解毒、散结止痛、敛疮生肌。主治：痈肿、疔疮、瘰疬、烫伤、温疟、惊癎、血痢、肠风、痔漏。内服：煎汤，3～10g。外用：研末撒或调敷。
【现代研究】
主要成分：根块含黏质和淀粉。
药理作用：水浸剂(1:3)在试管内对同心性毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌和红色表皮癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗细菌性痢疾 白蔹块根晒干或焙干，研成细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次6粒，日服3次。急性菌痢3天为1疗程，慢性菌痢5天为1疗程。治疗140例，急性者116例，痊愈106例，好转6例，无效4例;慢性者24例，痊愈 17例，好转5例，无效2例。〔中西医结合杂志 1986;6(8)：500〕
2. 治疗化脓性皮肤病 白蔹块根90g(用量根据炎症面积加减)，去皮研细末，以沸水搅拌成团后，加75%～95%酒精调成稠糊状，外敷患处，每日1次，至愈。治疗疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染31例，用药后疼痛减轻，炎症很快吸收或局限。一般经治2～3天可愈。在炎症初期，脓肿未形成前敷药，效果更佳。个别病情危急、全身反应严重者加用抗生素。〔江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版，上海人民出版社 1977：692〕
3. 治疗手足皲裂 白蔹、白芨各30g，大黄50g(焙黄)研粉，冰片3g，研极细粉，和匀过筛，加蜂蜜调成稠糊状。将患处洗净拭干后涂敷药膏，每日3～5次，以愈为度。治疗55例，痊愈44例，好转8例，无效3例。轻者3～5天见效，重者7～10天痊愈。〔黑龙江中医药 1985;(6)：48〕
方剂选用：
1. 治疗吐血、衄血不止：白蔹三两，阿胶二两(炙令燥)。上二味，粗捣筛，每服二钱匕，酒水共一盏，入生地黄汁二合，同煎至七分，去滓，食后温服。如无地黄汁，入生地黄一分同煎亦得。(《圣济总录》白蔹汤)
2. 治疗痈肿：白蔹二分，藜芦一分。为末，酒和如泥，贴上，日三。(《补缺肘后方》)
3. 治疗瘰疬生于颈腋，结肿寒热：白蔹、甘草、玄参、木香、赤芍药、川大黄各半两。上药捣细罗为散，以醋调为膏，贴于患上，干即易之。(《太平圣惠方》白蔹散)
4. 治疗皮肤中热痱、瘰疬：白蔹、黄连各二两，生胡粉一两。上捣筛，容脂调和敷之。(《刘涓子鬼遗方》白蔹膏)
5. 治疗白癜风，遍身斑点瘙痒：白蔹三两，天雄三两(炮裂去皮脐)，商陆一两，黄芩二两，干姜二两(炮裂、锉)，踯躅花一两(酒拌炒令干)。
上药捣罗为细散，每于食前，以温酒调下二钱。(《太平圣惠方》白蔹散)
配伍效用：
白蔹配伍连翘 二者均可清热解毒，相伍为用，可加强清热解毒散结之功效，用于治疗热毒引起的阳证疮疡诸症。
【注意事项】
宜忌：脾胃虚寒及无实火者忌服。
“痈疽已溃者不宜服。”(《本草经疏》)
【医家论药】
“白蔹，苦则泄，辛则散，甘则缓，寒则除热，故主痈肿疽疮，散结止痛。”(《本草经疏》)
“白蔹，性寒解毒，敷肿疡疮，有解散之功，以其味辛也。《本经》治目赤惊癎温疟，非取其解热毒之力欤?治阴肿带下，非取其去湿热之力欤?《金匮》薯蓣丸用之，专取其辛凉散结以解风气百疾之蕴蓄也。世医仅知痈肿解毒之用，陋哉。同地肤子治淋浊失精，同白及治金疮失血，同甘草解狼毒之毒，其辛散之功可知。”(《本经逢原》)
“白蔹苦泄，能清湿热而通壅滞，痈肿疽疮，多湿火为病，古人所谓痈疽，本外疡之通称，此疽字，非近世之所谓阴疽。结气以热结而言，苦泄宣通，则能散之，痛者亦热结之不通，《经》文以止痛与除热并言，则非泛治一切诸痛可知。目赤乃湿热之上凌，惊癎多气火之上菀，温疟本是热痰窒塞，阴中肿痛，亦湿火结于肝肾之络，总之，皆苦泄宣通之作用。”(《本草正义》)
“白蔹、白芨古今服饵方少有用者，多见于敛疮方中，二物多相需而行。”(《本草衍义》)
清热解毒中草药之败酱草
为败酱科植物白花败酱Patrinia villosa Juss.、黄花败酱Patrinia scabiosaefolia Fisch. 或其近缘植物的带根全草。味苦，性平。入肝、胃、大肠经。功能：清热解毒、消痈排脓、祛淤止痛。主治：肠痈、下痢、赤白带下、产后淤滞腹痛、目赤肿痛、痈肿疥癣。内服：煎汤，9～15g(鲜品 60～120g)。外用：捣敷。
【现代研究】
主要成分：白花败酱中含挥发油，干燥果枝含黑芥子甙等。根及根茎中含白花败酱甙(Villoside)、番木鳖甙(Loganin)、莫诺甙(Morroniside)
等。
黄花败酱根及根茎中含有败酱皂甙(Patrino- side)C、D、C1、D1 ，黄花败酱甙(Scabioside)A、B、C、D、E、F、G，其甙元为齐墩果酸(Oleanolic acid )或常春藤皂甙元(Hederagenin)。
黄花败酱中含挥发油8%，其中以败酱烯(Patrinene)和异败酱烯(Isopatrinene)含量最高。尚含α-蒎烯(α-Pinene)、β-蒎烯(β-Pinene)、δ-榄香烯(δ-Elemene)、胡椒烯(Copaene)、α-古芸烯(α-Gurjunene)、α-香柠檬烯(α-Bergamotene)、α-衣兰油烯(α-Muurolene)、δ-荜澄茄烯(δ-Cadinene)、γ-榄香烯(γ-Elemene)等。
亦含生物碱、鞣质、淀粉。此外，还含有黄花龙芽甙(Patrinoside)和胡萝卜甙(Daucosterol)。
药理作用：
1. 抗病原微生物作用 黄花败酱口服液、黄花败酱冲剂、白花败酱冲剂对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。白花败酱的水煎液在鸡胚内对流感病毒无明显抑毒效果，但其提取物则有明显的抑毒效果。败酱浸剂在体外对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、类白喉杆菌有轻度抑制作用;对溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎球菌、炭疽杆菌和破伤风杆菌无作用。
2. 镇静作用 黄花败酱有镇静作用，其中所含皂甙为其有效成分。黄花败酱的乙醇浸膏或挥发油口服，对小鼠有明显的镇静作用，且能增强戊巴比妥钠的催眠作用。异叶败酱和糙叶败酱挥发油给小鼠灌胃，均能显著延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，前者镇静作用同黄花败酱，后者的镇静作用则弱于黄花败酱挥发油。在挥发油中起主要作用的是败酱烯和异败酱烯，蒸去挥发油的药渣醇浸膏和总皂甙都无镇静作用。败酱的镇静作用比同属植物缬草强一倍以上。
3. 保肝利胆作用 败酱有抗肝炎病毒、使肝细胞炎症消退和毛细胆管疏通作用。有促进肝细胞再生，防止肝细胞变性，改善肝功能作用。
4. 其他作用 体外实验表明：异叶败酱与糙叶败酱对癌细胞有强烈的抗癌作用。异叶与糙叶败酱水提取物给小鼠腹腔注射，对腹水型 S180 瘤细胞有直接杀伤作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗流行性腮腺炎 白花败酱草干品，1～3岁15～20g，4～15 岁20～40g，16岁以上40～60g，每日1剂，水煎分2次服。治疗50 例，服药1剂而痊愈者44例，2剂痊愈者4例，服药3剂后全部病例均治愈。〔上海中医药杂志 1985;(11)：30〕
2. 治疗急性黄疸型传染性肝炎 茵陈45g，败酱草21g，每日1剂，水煎分3次服，儿童减半。部分病人加用肝平注射液(茵陈、败酱草2:1)，成人2ml，每日2次，肌肉注射，儿童减量。治疗63例，治愈59例，显效2例，无效2例。肝功能恢复时间平均为18天。〔天津医药 1977;(2)：60〕
3. 治疗血吸虫病伴发腹水 败酱草500g，加薄荷叶60g，制成水剂，每毫升相当于生药3g，每次30ml，日服3次。治疗9例，5例取得了显著效果，3例腹水减轻，1例无效。〔福建中医药 1958;3(11)：21〕
4. 治疗急性阑尾炎 鬼针草30g，败酱草30g，用水3碗，煎成1碗，频频呷服，日服1剂，重症患者日服2剂。治疗73例，其中单纯性阑尾炎22例，全部治愈;慢性阑尾炎急性发作13例，痊愈12例，好转1例;阑尾周围脓肿31例，全部治愈;阑尾切除后并发腹腔感染7例，痊愈6例，无效1例。上述病例中有15例配合针灸或抗生素治疗。〔赤脚医生杂志 1975;(2)：25〕
5. 治疗婴幼儿腹泻 鲜败酱草洗净，挤出绿汁(当日用，当日取汁)。1 周岁以下每次2ml，1～2 岁每次3ml，每日2次，可加少许红糖口服，脱水严重者可予补液纠正。治疗72例，治愈68例，好转4例。〔陕西中医 1989;10(4)：174〕
6. 治疗急性扁桃体炎 败酱草注射液肌肉注射,每次2～4ml，每天1～2次，连续2～4天。治疗53例，治愈39例，好转12例，无效2例。〔福建赤脚医生1978;(1)：21〕
方剂选用：
1. 治疗肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓：薏苡仁十分，附子二分，败酱五分。上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。(《金匮要略》薏苡附子败酱散)
2. 治疗产后恶露七、八日不止：败酱、当归各六分，续断、芍药各八分，芎藭、竹茹各四分，生地黄(炒)十二分。水二升，煮取八合，空心服。
(《外台秘要》)
3. 治疗产后腰痛，乃气血流入腰腿，痛不可转者：败酱、当归各八分，芎藭、芍药、桂心各六分。水二升，煮八合，分二服。忌葱。(《广济方》)
4. 治疗产后腹痛如锥刺：败酱草五两，水四升，煮二升，每服三合，日三服。(《卫生易简方》)
配伍效用：
败酱草配伍金银花、牡丹皮 败酱草清热解毒、活血行淤消肿;金银花清热解毒;牡丹皮清热凉血。三者合用，有清热解毒、凉血活血之功效，用于治疗肠痈内脓未成者。
败酱草配伍薏苡仁、附子 败酱草清热解毒、排脓迫血;薏苡仁利湿消肿排脓;附子辛热之品，可驱散寒湿之气。三药伍用，有利湿排脓、解毒消肿之功效，用于治疗肠痈内脓已成，身无热、肌肤甲错、腹皮挛急、脉数等症。
【注意事项】
宜忌：“久病胃虚脾弱，泄泻不食之症，一切虚寒下脱之疾，咸忌之。”(《本草汇言》)
毒副作用：黄花败酱几无毒性。干浸膏24g(生药)/kg 给小白鼠灌胃，未见不良反应。醇浸膏 30g/kg 灌胃时，对小白鼠有轻度呼吸抑制作用和轻度致泻作用。
临床应用本品，口服黄花败酱，个别病人有口干、胃部不适等反应;白花败酱注射液偶致白细胞下降，停药 1 周左右可恢复正常。
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